老年患者顱內惡性腫瘤臨床治療48例分析

摘要：目的 探討分析老年患者顱內惡性腫瘤的臨床治療措施和治療效果。方法 選取我院2013～2014年老年顱內惡性腫瘤患者48例進行臨床分析。48例患者隨機分為兩組，實驗組24例，對照組24例。實驗組患者采用局部應用欖香烯治療。對照組患者采用手術治療。對比兩組患者的治療效果和預后。結果 實驗組患者20例患者癥狀得到明顯緩解，腫瘤消失患者有3例，腫瘤縮小患者有17例。對照組患者采取腫瘤全切除術患者有8例，次全切除術有12例，部分切除有4例。老年顱內腫瘤以精神障礙，智力低下為主要臨床表現，手術并發癥發病率與誤診率較高。結論 采用欖香烯治療老年顱內惡性腫瘤，具有明顯的臨床療效，采取手術治療，要在手術前對手術中可能出現的風險和并發癥有所防范，將有利于老年顱內腫瘤的治療。

關鍵詞：老年患者；顱內惡性腫瘤；臨床治療

老年顱內惡性腫瘤患者更容易發生膠質瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤，因為老年患者的生理特點和病理特點較特殊，因此老年惡性腫瘤的臨床表現也比較特殊。采取手術治療的弊端就是并發癥發病幾率和死亡率較高，因此要提高對手術治療惡性腫瘤的重視[1]。相關資料顯示，欖香烯治療顱內惡性腫瘤的效果非常突出且沒有副作用，欖香烯應用不會對腦組織等器官造成損害，所以是臨床上治療顱內惡性腫瘤的最佳手段。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年老年顱內惡性腫瘤患者48例進行臨床分析。48例患者隨機分為兩組，實驗組24例，對照組24例。實驗組患者中有男性13例，女性11例，年齡在14～60歲，平均年齡為（36.9±2.4）歲。對照組患者中有男性10例，女性14例，年齡在15～62歲，平均年齡為（37.8±2.5）歲。48例顱內惡性腫瘤患者有膠質瘤40例，顱內轉移癌8例。40例膠質瘤中包括星形細胞瘤三級18例，多形膠質母細胞瘤13例，髓母細胞瘤9例。

1.2方法 48例患者隨機分為兩組，實驗組24例，對照組24例。實驗組患者采用局部應用欖香烯治療。對照組患者采用手術治療。

1.2.1手術治療 對照組患者采用手術治療方法，對照組患者采取腫瘤全切除術患者有8例，次全切除術有12例，部分切除有4例。

1.2.2欖香烯治療 24例實驗組患者中，有14例患者采用CT引導定位后，在鉆孔處直接穿刺腫瘤，局部進行欖香烯多點注射。10例患者采用立體定向穿刺技術進行欖香烯注射。囊性變的患者在注射欖香烯前要先抽出囊液，然后再將欖香烯注射入囊腔中，注射的欖香烯劑量要小于囊液容量[2]。顱內高壓偏高的患者，要在欖香烯治療前快速靜脈滴注20%濃度的甘露醇，欖香烯治療用的劑量業不宜過大。

1.3評價指標[3] 采用世界衛生組織1979年制定的標準。CR：腫瘤完全消失。PR：腫瘤縮小50%以上。MR：腫瘤縮小<50%，但腫瘤不增大。SD：腫瘤縮小<25%，腫瘤增大<25%。PD：腫瘤增大>25%，出現新腫瘤。

1.4統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行數據統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示統計學有意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比 實驗組患者癥狀得到明顯緩解，腫瘤消失（CR）患者有3例，腫瘤縮小（PR）患者有17例。PD4例。對照組患者CR有1例，PR有8例，PD有10例，死亡5例。實驗組患者的治療效果明顯高于對照組，P<0.05表示統計學有意義，見表1。

2.2實驗組患者治療前后變化 實驗組患者治療前有癲癇患者6例，頭痛12例，惡心、嘔吐3例，偏癱2例，共濟失調1例，視野缺損1例。通過局部欖香烯注射治療后，患者病情得到明顯改善，癲癇患者1例，頭痛2例，惡心嘔吐1例，偏癱1例。

2.3兩組患者并發癥發病幾率 實驗組患者出現顱內血腫1例，頭痛2例，通過治療得到明顯好轉。均未出現腦脊液漏、顱內感染、偏癱、癲癇、視力障礙等并發癥，肝腎功能無影響。對照組患者出現頭痛3例，腦脊液漏2例，顱內感染2例，癲癇1例，肝腎功能損傷1例，死亡5例。實驗組患者的并發癥發病幾率明顯小于對照組，P<0.05表示統計學有意義。見表2。

3 討論

顱內惡性腫瘤的主要特點是浸潤生長，手術治療復發率較高，預后較差，手術加放療的治療方法生存期僅有35w。欖香烯注射液已成為臨床醫生廣泛應用的治療方法[4]。臨床上，老年顱內惡性腫瘤的發病率逐漸升高，以膠質瘤和轉移癌多見，要先了解老年顱內惡性腫瘤的特點，從而對提高治療效果有重要的臨床意義[5]。

本次治療中，采用欖香烯治療手段的有效率為83.33%，17例患者的腫瘤明顯縮小，因此欖香烯注射液在治療顱內惡性腫瘤中有明顯的臨床效果，且并發癥發病率低，僅有12.5%，明顯低于對照組患者的41.67%。在應用欖香烯治療顱內惡性腫瘤前，注射20%濃度的甘露醇不僅能夠幫助患者降低顱內高壓，同時還能促進腫瘤周圍組織血腦屏障的開放，欖香烯本身也能通過腦屏障，從而能夠促進欖香烯進入腦組織的濃度增大，提高腫瘤的藥物濃度增大藥物作用的范圍，在欖香烯注射治療中，配合地塞米松能夠減少患者出現過敏或副作用的幾率，還能有效的患者腦水腫[6]。欖香烯治療顱內惡性腫瘤的效果非常突出且沒有副作用，欖香烯應用不會對腦組織等器官造成損害，所以是臨床上治療顱內惡性腫瘤的最佳手段，值得推廣。

參考文獻：

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[6]潘金波.吳良村治療顱內腫瘤經驗[J].江西中醫藥，2009，40（3）：20-22.

編輯/肖慧