穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常臨床效果

摘要：目的 探討對老年冠心病心律失常給予穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效。方法 選取本院收治的老年冠心病心律失常患者75例為本次研究對象，采用數字隨機發分為兩組，對照組39例給予單純美托洛爾治療，觀察組36例給予穩心顆粒+美托洛爾治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率94.5%，顯著高于對照組76.9%（P<0.05）；觀察組治療后室性、房性、交界性早搏情況均顯著優于對照組（P<0.01）；兩組不良反應率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對老年冠心病心律失常給予穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效顯著優于單純美托洛爾治療效果，且無明顯不良反應。

關鍵詞：老年；冠心病；心律失常；穩心顆粒；美托洛爾

冠心病多發于中老年人，屬于一種常見的慢性疾病，并且常伴有心率失常，臨床表現為胸悶、氣促、心悸等，臨床上對心率失常的治療主要采用的是美托洛爾[1]。本研究對36例老年冠心病心律失常患者給予了穩心顆粒+聯合美托洛爾治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的老年冠心病心律失常患者75例為本次研究對象，所有患者經動態心電圖確診，均符合衛生組織有關冠心病心律失常的診斷標準。其中男患者44例，女患者31例；年齡60～83歲，平均年齡（68.7±10.3）歲；病程1～13年，平均（5.7±4.3）年；室性早搏35例，房性早搏31例，交界性早搏9例。排除竇性心動過緩，室內或房室傳導阻滯和藥物導致心律失常者；排除嚴重肝腎功能不全、低血壓和電解質紊亂者；排除妊娠身與哺乳期患者。將所有患者采用數字隨機發分為對照組與觀察組，對照組39例，觀察組36例，兩組患者上述等基本資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 同時給予兩組患者阿司匹林腸溶片、口服抗生素等常規治療與護理改善心功能，在此基礎上對照組給予美托洛爾治（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格25 mg/片），劑量用法：25 mg/次，2次/d；觀察組給予穩心顆粒+美托洛爾治，即在治療組基礎上給予穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026，規格9 g/袋），劑量用法：9 g/次，3次/d。根據患者的血壓、心率對劑量進行調整，避免心動過緩。兩組連續治療1個月，觀察治療效果。

1.3療效評價 療效評價[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，經動態心電圖檢查，心律失常消失或者減少超過90%；有效：臨床癥狀消失大部分，經動態心電圖檢查，心律失常減少超過50%；無效：臨床癥狀無改善，經動態心電圖檢查無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，計數資料用百分率表示，計量資料用（x±s）表示，組間比較分別用χ2與t檢驗。

2 結果

2.1臨床療效比較 觀察組患者治療后顯效17例（47.2%），有效17例（47.2%），無效2例（5.6%），總有效率為94.5%；對照組患者治療后顯效11例（28.2%），有效19例（48.7%），無效9例（23.1%），總有效率為76.9%；兩組差異顯著（χ2=4.592，P=0.032<0.05），差異有統計學意義。

2.2室性、房性、交界性早搏情況比較 觀察組治療后室性、房性、交界性早搏情況均顯著優于對照組（P=0.000<0.01）差異有統計學意義，見表1。

2.3不良反應情況 觀察組不良反應4例（11.1%），1例輕度的腸胃不適，2例惡心，1例上腹不適。對照組不良反應4例（10.3%），2例頭暈，2例惡心。兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

3 結論

冠心病患者往往容易引發心律失常，其特點在于發病急、碎死率高，并且可能累及心臟導致心衰的發生。冠心病心律失常隨著年齡的增長呈升高的趨勢，并且猝死與病死率也隨之上升，所以對老年冠心病心律失常患者及時有效的治療與控制非常關鍵[3]。

目前在冠心病心律失常的臨床治療中開始嘗試中西醫結合治療，如穩心顆粒聯合美托洛爾治療等，穩心顆粒主要由黃精、三七、琥珀與黨參組成，其中黃精具有良好的降血脂與降壓效果；三七具有抑制血小板聚集的作用，同時降低血液薪稠度，增加冠狀動脈血流量等。相關臨床研究指出，穩心顆粒可以對心電紊亂起到良好的改善作用，而美托洛爾作為β受體阻滯劑可阻斷抑制心律失常的發生，控制與減少心肌細胞興奮性，起到對心律失常治療效果。通過穩心顆粒與美托洛爾的聯用，可以有效改善心功能，降低心肌耗氧量，增加增加冠狀動脈血流量，在冠心病心律失常治療中效果顯著[3-4]。王傳花[2]在對45例心律失常老年患者給予穩心顆粒聯合美托洛爾治療的研究中發現，觀察組的治療總有效率明顯高于單純采用美托洛爾治療的對照組（P<0.05）。陳勇[4]的研究中也指出，對老年冠心病心律失常患者給予穩心顆粒聯合美托洛爾治療，其心電圖治療有效率為87.5%，顯著高于單純采用美托洛爾治療效果，并且安全性較好。

本研究結果發現，使用穩心顆粒+美托洛爾治療的觀察組患者的治療總有效率為94.5%，顯著高于對照組76.9%（P<0.05）；且觀察組治療后室性、房性、交界性早搏情況均顯著優于對照組（P<0.01）；而兩組不良反應率差異無統計學意義（P>0.05）。結果與前人基本一致，而不良反應還有待進一步的研究。綜上所述，對老年冠心病心律失常給予穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效顯著優于單純美托洛爾治療效果，且無明顯不良反應。

參考文獻：

[1]張大勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病合并心律失常療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，（15）：111-112.

[2]王傳花.觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛生產業，2014，（25）：184-185.

[3]陳勇.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（33）：123-124.

[4]李祖權.觀察美托洛爾聯合穩心顆粒治療老年冠心病心律失常的療效[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，（13）：37-38.編輯/翟辰萬