哮喘持續狀態的急救與護理

摘要：目的 探究探究哮喘持續狀態的搶救方法以及護理措施。方法 選取2012年1月～2015年1月，就診于本院的52例哮喘持續狀態患者作為本次研究的研究對象，對患者的病歷資料進行回顧性分析，并找出能夠提高哮喘持續狀態搶救效果的方法以及有效的護理措施。結果 52例哮喘持續狀態患者中，有52例急救成功，0例搶救無效死亡，搶救有效率高達100%，搶救無效率為0%。結論 對哮喘持續狀態患者采取及時有效的急救措施，不僅能夠提高患者的生存質量，還能幫助患者盡早康復出院。

關鍵詞：哮喘；急救；護理；分析

哮喘發作持續時間超過24h以上的話，一般支氣管舒張藥物將不再起作用，患者很容易呼吸困難從而導致患者窒息死亡，為了提高哮喘持續狀態患者的搶救成功率，筆者選取2012年1月～2015年1月，就診于本院呼吸內科的52例哮喘持續狀態患者作為本次研究的研究對象，通過對哮喘持續狀態患者進行及時的搶救處理，并運用護理程序，實施有計劃、有重點的整體護理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月，就診于本院的52例哮喘持續狀態患者作為本次研究對象，其中，男性患者13例，女性患者13例，年齡20歲～61歲，平均年齡為（33.26±1.61）歲，住院天數為6d～15d，平均住院天數為（7.66±1.36）d，導致哮喘持續狀態的原因：16例屬于接觸過敏，8例屬于繼發上呼吸道感染，1例屬于突然停用激素，1例屬于精神緊張?；颊吆突颊咧g的差異P<0.05，具有統計學意義。

1.2治療方法 重度哮喘發作經治療持續24h不能緩解者哮喘持續狀態。常見原因有：①呼吸道感染未能及時控制。②過敏原未消除。③嚴重缺氧，二氧化碳潴留與酸中毒。④由于哮喘發作時張口呼吸出汗過多，液體耗損過多以致痰液粘稠或形成痰栓堵塞小支氣管。⑤精神和體力上過度緊張。⑥用藥不當?；颊弑憩F：呼氣性呼吸困難紫紺，大汗淋漓、面色蒼白，脈快，嚴重時出現意識障礙導致呼吸衰竭。

1.2.1急救與護理 ①立即協助患者取半坐位，吸氧2～3L/min痰液粘稠不易咳出者馬上吸痰，呼吸衰竭者及時作氣管切開，同時備好人工呼吸機。②做好心理護理。護理人員要體貼安慰患者，讓患者了解哮喘是可以控制和緩解的，并使患者與醫務人員密切配合找出致敏原和激發因素，遵循治療方案以控制哮喘發作。必要時給予適當鎮靜劑，如10%水合氯醛10～15ml、安定10mg肌注，但有呼吸衰竭的患者禁用。③立即補液糾正水電解質紊亂。重癥哮喘常因大汗、呼吸急促丟失過多的水分加之飲食量減少，血液濃縮，痰液粘稠導致廣泛痰栓嵌塞，補充足夠的液體常可減輕癥狀。2000～4000ml/d，靜點氯化鉀4～6g/d。④使用血管擴張藥。氨茶堿是有效的止咳藥，但治療量和中毒很接近。當血濃度大于20ud/ml時，可引起抽搐、心率失常。因此要嚴格掌握用藥劑量，有條件的單位在用藥時應監測氨茶堿血濃度。⑤嚴重者可用糖皮質激素以減輕炎癥水腫、滲出，使痰液稀釋易于咳出。⑥合并呼吸性酸中毒者可用5%碳酸氫鈉100～200ml靜點，并及時抽血做血氣分析。⑦在搶救過程中積極找出病因，立即脫離過敏原或排除過敏原，積極控制感染[1]。

1.3療效評定標準 經過搶救后，患者的生命體征恢復正常，無生命威脅，即可判定為搶救有效，如患者的生命體征無法恢復，即可判定為搶救無效[2]。

1.4統計學方法 所有數據均以統計學軟件SPSS 17.0軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）來表示，百分率使用%來表示，以P<0.05來表示差異具有統計學意義[3]。

2結果

52例哮喘持續狀態患者中，有52例急救成功，沒有1例搶救無效死亡，搶救有效率高達100%，搶救無效率為0%。

3討論

本次研究，筆者選取2014年～2015年，本院接治的52例哮喘持續狀態患者作為研究對象，并對這52例哮喘持續狀態患者的病例資料進行回顧性分析，分析結果顯示，52例哮喘持續狀態患者中，有52例急救成功，0例搶救無效死亡，搶救有效率高達100%，搶救無效率為0%。研究結果表明，對呼吸持續狀態患者進行及時的搶救治療和護理干預治療，能夠有效提高搶救成功率，提高患者的生存質量。對哮喘持續狀態患者進行搶救、觀察以及護理干預，能夠防止患者的吸道再次阻塞，而造成危險，使患者能夠保持呼吸道通暢。除了臨床搶救之外，對患者進行及時的糾正缺氧護理是體改搶救成功率的關鍵所在，并加強對患者身心的護理，根據患者的實際情況，給予患者相應的治療，對提高搶救成功率有著很大的影響，除此之外，還能夠促進患者盡早的恢復健康[4]。

經搶救成功之后，待患者的病情稍穩定下來時，可以指導患者正確的使用氣霧吸入劑，首先教會患者如何使用氣霧吸入劑，再囑咐患者把肺部其全部呼出，在開始做深吸氣，在做深吸氣時，將氣霧呼吸劑的藥液噴出，以便做深吸氣的時候將藥物一并吸入，在做完吸氣后，屏住呼吸數秒鐘，然后再慢慢的將氣體呼出，吸入藥物2ml/次，吸藥3～4次/d，格掌握適應證及控制吸入的劑量。如果是過敏性哮喘，患者在日常生活中，應該盡量避免和過敏原接觸，以此來從根本上杜絕過敏性哮喘的發作。在日常生活中，多食水果蔬菜，并且進行合理的運動鍛煉，保持身心愉悅。

當患者出現極度的呼吸困難，且無法正常交流時，醫護人員以及患者家屬應該幫助患者取舒適的體位進行休息，并通過給患者擦汗、更換濕衣服，來給予患者精神上的支持，緩解患者緊張，焦慮以及恐懼等情緒，使得患者的身體得以放松，從而緩解患者呼吸困難的癥狀[5]。

在患者出院后，必須給患者予補充營養，鼓勵患者多食用富含營養的流質食物或者半流質食物，除此之外，還要增加維生素，可以通過多喝新鮮菜汁和果汁來補充維生素，以來增強患者的低抗力，幫助患者盡早的恢復健康[6]。

參考文獻：

[1]張春花.哮喘持續狀態患兒的急救護理及預防對策[J].中國醫學工程，2013，21（03）：140-141.

[2]吳建萍.哮喘持續狀態的觀察與護理[J].中國當代醫藥，2010，17（03）：83-84.

[3]李冬梅.癲癇持續狀態的急救與護理[J].中國實用醫藥，2011，6（24）：213-214.

[4]伍靜.癲癇持續狀態的急救與護理[J].中國美容醫學，2012，21（08）：300-301.

[5]黃妙娟.癲癇持續狀態的急救與護理探討[J].中國醫學創新，2012，9（35）：163-164.

[6]符麗娥.支氣管哮喘持續狀態臨床觀察及護理分析[J].大家健康（學術版），2014，9（24）：330-331.

編輯/孫杰