速骨湯治療骨折遲緩愈合30例病例資料報道分析

摘要：目的 探討骨折延遲愈合患者采取速骨湯治療的臨床效果。方法 抽取我院接診的骨折遲緩愈合患者50例進行對照，隨機分為2組，對照組20例采取碳酸鈣D3片治療，研究組30例采取速骨湯治療，對比分析兩組臨床效果。結果 研究組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 速骨湯治療骨折遲緩愈合可取得不錯的效果，療效顯著，并明顯改善骨痂密度，值得借鑒。

關鍵詞：骨折；遲緩愈合；速骨湯；效果

骨折屬于常見疾病，大部分經正確治療可愈合，其中少數愈合時間超過平均愈合時間一倍，則視為骨折遲緩愈合[1]。對于骨折遲緩愈合，若不及時處理或處理不當，極易引發骨不連等并發癥，影響患者生活質量。我院近幾年采取速骨湯治療骨折遲緩愈合取得了不錯的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計入選對象50例，全部為我院接診的骨折延遲愈合患者，入選時間為2012年月～2015年1月。入選患者均簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機分為2組，對照組：20例，男13例、女7例；年齡25～68歲，均值（48.7±3.2）歲；病程2～7個月，均值（4.5±1.1）個月。研究組：30例，男18例、女12例；年齡27～66歲，均值（48.5±3.4）歲；病程2～8個月，均值（4.7±1.2）個月。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 兩組患者在治療前先檢查復位情況，若不良者則實施手法復位，然后結合實際病情，對牽引力方向、牽引量等進行適當調整。對照組采取碳酸鈣D3片治療，劑量600mg，2次/d，于進餐后0.5h口服。研究組則采取速骨湯治療，湯藥組分包括各自20g的巴戟天、熟地、白芍、黨參、黃芪及自然銅，各自15g骨碎補、廑蟲、川續斷、杜仲、補骨脂與丹參，以及6g甘草與10g當歸，采取水煎煮服用，1劑/d。同時根據骨折部位實施辨癥加減治療，其中上肢加用20g桑枝，下肢加用15g牛膝。連續治療2個月為1療程，連續治療1～3個療程。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后骨痂光密度，并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①痊愈：局部無壓痛、縱向叩痛、異?；顒?，X線顯示骨折線模糊，有連續骨痂，上下肢活動鍛煉14d骨折部位無變形；②好轉：骨折基本愈合，X線可見骨折線模糊，有大量連續性骨痂，局部疼痛、活動功能及腫脹等明顯改善；③無效：未能達到前述標準?？傆行室院棉D率+痊愈率計。

1.5統計學處理 本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數x±s表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

2.1臨床效果對比 研究組總有效率為93.33%，對照組則為75.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后骨痂光密度對比 兩組治療后骨痂光密度均有明顯升高（P<0.05），但研究組升高更顯著（P<0.05），見表2。

3討論

骨折延遲愈合指的是骨折端愈合緩慢，高于平均愈合時間1倍之多，其骨折端尚未連接，但骨折端骨痂依舊有連續生長能力，若能及時采取正確治療，骨折依舊可連接起來[3]。骨折延遲愈合屬于骨科常見多發性疾病，引發本病的因素較多，比如早期治療不當、局部對位不良或固定不妥等，若不及時處理或改進，則可能難以愈合，反之若能及時改進，依舊有自然愈合可能。若經一系列治療后無骨性連接，患肢也未能恢復正常，或發生異常活動，經X線檢查有骨髓腔閉合與骨質硬化等，均為不愈合指征，需加強重視?？偟膩碚f，骨折愈合因素較多，比如性別、年齡、骨折端局部血運、應力，以及骨折類型、程度及部位等[4]。此外，祖國醫學認為，骨折延遲愈合病機為氣血耗傷，肝腎虧損，以及筋骨不強等。按照\"損者益之，虛者補之\"的原則，實施中藥內服處理，以補氣血、壯筋骨、養肝腎等為主，可調整機能，并增強局部血運，加快骨折愈合?；诖?，我院近幾年采取速骨湯治療骨折延遲愈合，取得了不錯的效果。

本研究結果可見，采取速骨湯治療骨折延遲愈合可取得不錯的效果。這里以1例典型案例進行探討，某男性患者，年齡47歲，2013年因車禍導致左脛腓骨骨折入院，及時實施手法復位，并予以小夾板外固定，同時維持根骨牽引，X線檢查顯示骨折端對位良好，但因經濟壓力，該患者治療不足一月便出院。出院后因未能痊愈有復發傾向，為此該患者在個體診所繼續治療，6個月后仍未好轉，于是繼續籌錢入我院檢查及治療，顯示骨折端有壓痛，并有縱軸叩擊痛，而X線可見骨折端無明顯骨痂，并有輕微脫鈣，骨折線也還在。為此，診治醫生根據臨床癥狀與體征，以及X線檢查診斷為骨折延遲愈合，以速骨湯治療3個月，并適當加用小夾板外固定處理及加強功能鍛煉，又過3個月，X線檢查顯示達到治愈標準，隨訪期間無復發，骨折端滿足骨性愈合。

速骨湯按照\"損者益之，虛者補之\"的原則治療，內服的目的在于養肝益腎與強筋壯骨，對機能起到充分的調節，并強化局部血液循環狀態，加速新陳代謝，促進骨折早日愈合。速骨湯中含有多種中藥成分，均有各自的功效，比如白芍、熟地、黃芪、當歸及黨參等有著補血氣的效果，而巴戟天、補骨脂、川續斷及杜仲有著強筋壯骨與溫補肝腎等效果，丹參與牛膝則可活血祛瘀，加上骨碎補、自然銅等可續筋接骨，諸藥合用則有著強筋壯骨、補氣養血及養肝益腎等效果，提高機體修復能力，促進骨痂快速生長[5]。

綜上，速骨湯治療骨折遲緩愈合可取得不錯的效果，療效顯著，并明顯改善骨痂密度，值得借鑒。

參考文獻：

[1]邵進寶.速骨湯治療骨折遲緩愈合療效觀察[J].陜西中醫，2015，14（3）：320-321.

[2]李三忠，劉永紅，雷春湘，等.自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折70例臨床觀察[J].中醫藥導報，2011，17（3）：60-61.

[3]唐良華，楊彥君.苗藥九仙羅漢接骨湯促進兔脛骨干骨折愈合的動物實驗研究[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（1）：25-26.

[4]陳戍國，余健.自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折的臨床效果[J].北方藥學，2015，11（5）：21-21，22.

[5]張觀書.接骨湯治療骨折早期患者400例臨床觀察[J].中國醫藥科學，2011，01（16）：103，108.

編輯/申磊