小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的的效果觀察

摘要：目的 探析小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果。方法 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組則運(yùn)用小劑量甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)24d治療，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用小劑量甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行聯(lián)合治療，一方面可以改善心功能，另一方面可以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。關(guān)鍵詞：狀腺素；厄貝沙坦氫氯噻嗪；老年重癥心力衰竭

心力衰竭是臨床上比較常見的一種急診疾病，并且有研究表明，其發(fā)病幾率與年齡呈現(xiàn)出正比關(guān)系，即年齡越大，發(fā)病率越高[1]，老年患者由于年齡較大，身體各項(xiàng)機(jī)能明顯衰退，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)急性呼吸衰竭，不僅進(jìn)一步加重患者的病情，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，本文重點(diǎn)探討了小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2014年6月我院收治的老年重癥心力衰竭患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各45例。對(duì)照組中20例為女性，25例為男性，年齡63～82歲，平均年齡為（68.9±7.7）歲，NYHA分級(jí)：24例為Ⅲ級(jí)，21例為Ⅳ級(jí)；觀察組中21例為女性，24例為男性，年齡64～83歲，平均年齡為（69.1±7.8）歲，NYHA分級(jí)：25例為Ⅲ級(jí)，20例為Ⅳ級(jí)。兩組患者的心功能分級(jí)、病情等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)治療，即運(yùn)用擴(kuò)張血管、利尿以及強(qiáng)行等藥物對(duì)患者進(jìn)行抗心力衰竭治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，即厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20130002，規(guī)格12.5mg）口服，12.5mg/次，1次/d，然后再給予甲狀腺素片（生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010008，規(guī)格25μg）口服治療，12.5μg/次，1次/d，連續(xù)治療3d后，將服藥劑量改為25μg/次，1次/d，1個(gè)療程為24d，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，通常依據(jù)以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。治療后，患者的乏力、呼吸困難等臨床癥狀基本消失，且NYHA心功能分級(jí)較治療前改善2級(jí)或2級(jí)以上；②有效。治療后，患者的乏力、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，且NYHA心功能分級(jí)較治療前改善1級(jí)；③無(wú)效。治療后，患者的乏力、呼吸困難等臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，并且NYHA心功能分級(jí)無(wú)改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)24d治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組心功能變化對(duì)比 治療前，兩組的NYHA心功能分級(jí)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組的NYHA心功能分級(jí)變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，我國(guó)重癥心力衰竭患者的人數(shù)也越來(lái)越多，由于該病具有較高的致殘率、致死率和發(fā)病率，也是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的一個(gè)重要原因。厄貝沙坦氫氯噻嗪作為比較常見的一種復(fù)合制劑，可以對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)發(fā)揮作用，使血壓降低，同時(shí)還能降低血鉀水平，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體進(jìn)行抑制，在一定程度上還能降低出現(xiàn)低血鉀的幾率[3]。臨床研究資料表明，重癥心力衰竭患者發(fā)病后，神經(jīng)內(nèi)分泌障礙比較明顯，會(huì)改變甲狀腺激素水平，對(duì)左室功能產(chǎn)生影響，增加外周血管阻力，對(duì)全身心血管系統(tǒng)產(chǎn)生作用，從而表現(xiàn)出甲狀腺功能病態(tài)綜合征。甲狀腺激素可以對(duì)心肌能量代謝產(chǎn)生影響，使心臟的收縮功能增強(qiáng)，增加肌漿網(wǎng)Ca2+-ATP酶和Na+-K+-ATP酶活性，促進(jìn)心肌收縮，使心輸出量增加，使外周血管平滑肌舒張，明顯降低外周血管阻力[4]。同時(shí)，甲狀腺激素還能使血管平滑肌和心肌對(duì)腎上腺素的敏感性增強(qiáng)，上調(diào)心肌β受體，使外周血管阻力降低，使心臟負(fù)荷減輕，從而達(dá)到治療目的[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率和心功能分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。因此，臨床上運(yùn)用小劑量甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭患者進(jìn)行聯(lián)合治療，一方面可以改善心功能，另一方面可以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏偉，肖學(xué)軍.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，22：2921-2923.

[2]王遠(yuǎn)橋.小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2015，03：37.

[3]王曉斐.用小劑量的左旋甲狀腺素片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，07：188-189.

[4]劉飛.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2013，14：113，115.

[5]楊寧.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，25：56-57.編輯/申磊