CT、MR及CT與MR圖像融合技術對鼻咽癌靶區勾畫的影響

摘要：目的 對CT、MR及CT與MR圖像融合技術對鼻咽癌靶區勾畫的影響進行分析探討。方法 抽取在2013年1月～2014年12月我院收治的獲得臨床病理確診的鼻咽癌接受調強放療的患者45例，對其分別展開CT、MR及CT與MR圖像融合技術進行靶區勾畫，而后對CT、MR以及CT與MR圖像融合三種手段的勾畫靶區體積進行對比分析。結果經對比發現，CT、MR以及CT與MR圖像融合勾畫的靶區體積分別為（28.31±12.12）cm3、（28.76±13.26）cm3和（33.65±13.47）cm3，顯然CT與MR圖像融合技術勾畫靶區體積較其他兩種方式大（P<0.05）。結論CT與MR圖像融合與CT和MRI兩種不同的成像技術相結合，對于提高鼻咽癌放療靶區勾畫的精確性具有重要意義，臨床價值顯著，值得關注。

關鍵詞：CT；MRI；CT與MR圖像融合；鼻咽癌；放療；靶區勾畫

臨床上對于鼻咽癌的治療以放療的臨床效果最為理想，為目前最為常用的一種治療手段，時至今日，放療技術已經進入到精確放療的時代，腫瘤靶區勾畫的精確性將會對鼻咽癌局部控制率、周圍危險器官的毒副反應產生直接的影響[1]。現階段相對高端的放療計劃系統已經開發出圖像融合軟件，從而為臨床放療提供更加準確的信息[2]。本次研究中出于對CT、MR及CT與MR圖像融合技術對鼻咽癌靶區勾畫的影響進行分析探討的目的，對我院45例鼻咽癌患者的臨床放療資料展開了回顧性分析，現匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的獲得臨床病理確診的鼻咽癌接受調強放療的患者，抽取其中的45例作為研究對象，包括有男24例，女21例，年齡26～78歲，平均（53.2±13.2）歲。病例納入標準[3]：①所有患者均符合鼻咽癌臨床病理診斷標準；②患者臨床CT以及MRI資料完整、清晰，并且患者在入院后放療前1w進行掃描，患者掃描體位、相關參數按照融合要求予以設定。病例剔除標準：①MRI、CT掃描體位不一致者；②存在偽影者。本組45例患者臨床分期分別為：T1期者6例，T2期14例，T3期者8例，T4期17例。

1.2 方法

1.2.1研究方法 對以上統計的45例鼻咽癌患者分別展開CT、MR及CT與MR圖像融合技術進行靶區勾畫，而后對CT、MR以及CT與MR圖像融合三種手段的勾畫靶區體積進行對比分析。

1.2.2 檢查方法[4] ①體位固定：以調強放射治療體位要求對患者體位展開固定，患者采取平臥位，兩側激光燈對準耳孔，縱軸激光燈一體中線發生重合，下頜骨上臺、水平面垂直，經頭頸肩熱塑固定體位。②CT定位掃描：經SIEMENS CT Vision系統的SOMATOM OPEN 型40層螺旋CT掃描機對患者進行模擬定位掃描。掃描基線與水平面垂直，掃描范圍自顱頂到胸鎖關節下緣的3cm處，層厚為3mm，連續掃描，增強劑選擇碘海醇。③MRI定位掃描：經飛利浦Achieva3.0T TX多源超高場強磁共振成像系統，保證患者的掃描體位與CT定位體位一致。在MRI激光燈下進行重新的復位，兩側激光燈對準耳孔，縱軸激光燈一體中線發生重合，下頜骨上臺、水平面垂直，掃描序列分別為T1WI SE序列、T2WI SE序列、STIR序列，層厚為5mm，掃描范圍自眼眶上緣至胸鎖關節，造影劑選擇釓一二乙三胺五醋酸，注射劑量為0.1mmol/kg。

1.3圖像融合及靶區勾畫 在完成掃描后，將圖像傳送至后期處理系統，首先經自動匹配法進行配準，而后將CT、MRI圖像經最大共有信息法自動配準融合。軟件以兩組圖像的密度、像素、解剖結構等信息自動尋找共有信息最大的各個相應的圖像層面展開匹配。若是自動配準法效果不是十分理想，則可進行人工手動融合。

1.4數據處理 研究中相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

經對比發現，CT、MR以及CT與MR圖像融合勾畫的靶區體積分別為（28.31±12.12）cm3、（28.76±13.26）cm3和（33.65±13.47）cm3，顯然CT與MR圖像融合技術勾畫靶區體積較其他兩種方式大（P<0.05）。

3討論

現階段腫瘤放射治療已經進入到了精確放療時代，因放療劑量分布在三維方向上，與靶區形狀高度適形，因此靶區勾畫精度也在由cm級別的幾何位置誤差向mm級別發展，精確勾畫放療靶區為精確放療的一個基本保障以及基本依據[5]。鼻咽癌放療過程中，因腫瘤浸潤的廣泛性、局部結構的復雜性，使得放療靶區得到精確勾畫為臨床精確放療的一個重點。近幾年隨著CT和MRI技術的發展，使得其在放療治療中發揮了重要作用。曾有研究指出[6]，通過對圖像融合勾畫GTV可以使靶區勾畫的精確性得到顯著提高。

本研究結果可見，CT與MR圖像融合技術勾畫靶區體積較CT和MRI單獨定位時發生顯著增加，這一結果與相關文獻[7-8]報道結果相似，由此證實，CT與MR圖像融合與CT和MRI兩種不同的成像技術相結合，對于提高鼻咽癌放療靶區勾畫的精確性具有重要意義，臨床價值顯著，值得關注。

參考文獻：

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