規則性肝部分切除術治療老年肝內膽管結石的臨床分析

摘要：目的 分析規則性肝部分切除術治療老年肝內膽管結石的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2015年6月老年肝內膽管結石患者100例，將其隨機分為兩組，每組50例，其中對照組患者采用非規則性肝部分切除術進行治療，觀察組患者采用規則性肝部分切除術進行治療，對比分析兩組患者的臨床數據。結果 觀察組患者的優良率為96%，對照組患者的優良率為74%，差異具有統計學意義（P<0.05），另外觀察組患者在并發癥率、復發率和結石殘留率均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 規則性肝部分切除術以其創傷小、療效好、并發癥率及復發率較低的優點，在治療老年肝內膽管結石中具有較高的應用價值。

關鍵詞：規則性肝部分；切除術；肝內膽管結石

治療老年肝內膽管結石最主要的措施就是進行外科手術，但是其存在比較高的復發率、并發癥和結石殘留率[1]，隨著醫學科學技術的不斷進步，規則性肝部分切除術逐漸應用到了老年肝內膽管結石的治療中，并取得了較為良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月老年肝內膽管結石患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組患者50例。其中，對照組患者男29例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.8±6.2）歲；觀察組患者男25例，女25例，年齡62～73歲，平均年齡（68.3±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡、平均年齡方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先患者要在全麻的狀態下進行手術，手術的切口應該選擇在患者右肋緣下，兩組患者均進行膽管切開并進行T管的引流，并在手術后對T管造影進行檢查。對照組患者進行非規則性肝部分切除手術，肝葉和肝段并不作為規則性的切除單位，而觀察組患者采用規則性肝部分切除手術以肝葉和肝段進行規則性的切除單位。兩組患者除了在手術時的切除方式上有所不同，其它術前、術中和術后的處理基本一致。

1.3評定標準 在進行切除手術后對患者的治療情況進行評定，患者的癥狀體征都消失，并沒有出現并發癥，病情也沒有復發為優，患者出現輕微腹痛的癥狀，膽道出現感染，在進行治療后病情得到改善為良，患者的癥狀體征并未得到改善，出現了較為嚴重的并發癥，結石出現復發為差。

1.4統計學方法 用SPSS15.0軟件進行分析，數據比較用χ2檢驗，如果P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在進行切除術手術后患者在治療的療效中，對照組未出現并發癥的患者17例，出現輕微腹痛癥狀的患者20例，優良率為74%，觀察組未出現并發癥的患者31例，出現輕微腹痛癥狀的患者17例，優良率為96%，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者出現嚴重的并發癥和復發結石的患者13例，差率為26%，觀察組患者出現嚴重的并發癥和復發結石的患者2例，差率4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

注：與對照組相比，*P<0.05

觀察組患者的并發癥率、復發率和結石殘留率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

肝內膽管結石發生率比較高，大約占膽道結石的30%，但是肝內膽管結石手術中并發癥率、復發率一級結石殘留率相對較高，隨著醫療事業的不斷進步和發展，加上手術機械的不斷完善，肝內膽管結石的并發癥率和復發率有所降低。

綜上所述，規則性肝部分切除術在治療老年肝內膽管結石中以其創傷較小、療效高、并發癥低、復發率低一級結石殘留率低的諸多優點，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]劉勝，工玉峰.不同方法治療肝內膽管結石的臨床療效與預后觀察[J].中國現代醫生，2014，52（12）：145.

[2]張宇華，張成武，胡智明.腹腔鏡下區域性出入肝血流阻斷行左肝部分期初治療肝內膽管結石[J].中華普通外科雜志，2014，29（3）：219-220.

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[4]吳楊，黃強，胡元國，等.手術治療復雜性肝內膽管結石的臨床分析[J].肝膽外科雜志，2012，20（5）：355-356.編輯/葉致遠