中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效觀察

摘要：目的 分析中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效。方法 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，按住院號編碼隨機分組。參比組患兒予以常規西醫手段干預，研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預。對比分析兩組患兒干預效果和藥物副作用的差異性。 結果 干預后參比組治愈、好轉和無效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉和無效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%（P<0.05）。參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發生率為4.35%（P>0.05）。結論 中西醫結合治療小兒急性腎炎充分發揮了西醫、中醫的治療優勢，促進患兒臨床癥狀的改善，用藥安全。

關鍵詞：中西醫結合；小兒急性腎炎；療效

小兒急性腎炎發病急，進展快，短時間可發展為高血壓腦病或循環充血，甚至出現急性腎功能衰竭，患兒臨床表現為高血壓、水腫、程度不一蛋白尿，部分出現腎功能不全，若治療不及時，會成為慢性疾病，療程長，患兒深受折磨[1]。基于此，本文分析了中西醫結合治療小兒急性腎炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，均符合急性腎炎相關標準，患兒表現為浮腫、呼吸道感染、皮膚感染、扁桃腺炎、血壓升高等，癥狀不一。所有患兒家長簽署知情同意書。

按住院號編碼隨機分組。參比組患兒46例，其中男孩、女孩例數分別為26例和20例；歲數4歲～12歲，平均歲數（7.13±2.17）歲；體重15kg～35kg，平均體重（21.56±5.63）kg。尿紅細胞1個+、2個+、3個+、4個+例數分別為5例、12例、20例和9例。

研究組患兒46例，其中男孩、女孩例數分別為25例和21例；歲數4歲～13歲，平均歲數（7.45±2.01）歲；體重15kg～36kg，平均體重（21.24±5.13）kg。尿紅細胞1個+、2個+、3個+、4個+例數分別為5例、11例、20例和10例。

兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 參比組患兒予以常規西醫手段干預，飲食上采用低鹽飲食，囑患兒休息，給予對癥治療，靜滴或肌注青霉素，浮腫、高血壓者給予利尿劑和降壓藥，感染嚴重者給予第三代頭孢菌素[2]。

研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預。中藥湯劑藥方組成為；白茅根、黃芪各12g；白術、茜草、防己、小薊和云苓各9g；滑石粉8g；蒲黃6g。出現中耳炎的患兒加用9g夏枯草和6g菊花；出現扁桃腺炎的患兒加玄參桔梗各6g。外感風寒型者加射干、杏仁和麻黃各6g；風熱型加金銀花連翹各6g；陽虛者加杜仲、仙靈脾；陰虛者加旱蓮草和女貞子。疾病恢復期用六味地黃丸加減滋補肝腎。上述方劑每天煎煮1劑，用水煎煮兩次，并分早晚2次口服。治療3w后，對比分析兩組患兒干預效果和藥物副作用的差異性。

1.3評價指標 經治療3w，患兒臨床癥狀完全消失，且連續三次尿常規檢查結果均為正常，氮質血癥也消失為治愈；經治療3w，患兒臨床癥狀有所緩解，尿常規檢查結果顯示有少量管型、蛋白和細胞，氮質血癥減輕為好轉；臨床癥狀無改善，尿常規無變化，氮質血癥不改變甚至加重為無效。總有效率納入治愈率和好轉率[3]。

1.4數據處理 本研究相錄入SPSS17.0軟件進行數據處理，治療效果和并發癥等數據資料均屬于計數資料，以率（%）表示，比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異顯著有統計學意義。

2 結果

2.1干預效果 參比組治愈、好轉和無效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉和無效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%（P<0.05）。見表1。

注：與參比組比較，*代表P<0.05

2.2藥物副作用 參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發生率為4.35%（P>0.05）。見表2。

3討論

小兒急性腎炎是感染鏈球菌后出現的免疫變態反應，其通過抗原抗體免疫復合物的形成和沉積，對補體進行激活致使機體出現一系列非化膿性炎癥反應，對患兒健康造成嚴重威脅[4，5]。

從中醫角度看，小兒急性腎炎為水腫范疇，臟腑稚嫩、腎元虧虛所致，在治療上本研究給予辨證治療，中藥湯劑藥方組成為；白茅根、黃芪、白術、茜草、防己、小薊、云苓、滑石粉、蒲黃。其中，防己消腫利水；白術健脾利水；黃芪利水消腫補氣；滑石粉具有清熱通淋之功；蒲黃、茜草和小薊均止血涼血，有活血化瘀之功；白茅根清熱利尿[6]。諸藥合用，可消腫清熱、健脾益氣、止血祛瘀。另外，還根據患兒臨床癥狀給予夏枯草、菊花、玄參、桔梗、射干、杏仁、麻黃連翹、杜仲、仙靈脾、旱蓮草和女貞子等加減治療，并在恢復期予以滋肝補腎療養，對癥治療明顯促進了患兒機體免疫力和臨床癥狀改善[7]。

本研究結果顯示，參比組總有效率82.61%，而研究組總有效率97.83%，參比組副作用發生率為6.52%，研究組副作用發生率為4.35%，可見中西醫結合治療小兒急性腎炎充分發揮了西醫、中醫的治療優勢，促進患兒臨床癥狀的改善，用藥安全，可在兒科中推廣。

參考文獻：

[1]閆平，馮吉芳，姚曉燕，等.中西醫結合治療小兒鏈球菌感染后腎炎40例[J].中醫藥導報，2013，15（8）：56-57.

[2]溫玉玲，金福厚.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，17（35）：3927-3929.

[3]陳芳.小兒鏈球菌感染后腎炎中西醫結合治療體會[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，26（11）：660-660.

[4]金靜維，王茹.瘀毒清聯合西藥治療小兒過敏性紫癜性腎炎42例臨床觀察[J].河北中醫，2013，35（9）：1410，1416.

[5]史志明.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎干預效果觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（16）：52-53.

[6]程傳紅.中西醫結合（腎炎湯方）治療小兒急性腎炎30例臨床分析[J].醫學信息，2013，14（29）：545-545.

[7]周紅，胡巖，韋國玉等.急性腎炎患兒治療前后血清IL-2、IL-4和IFN-γ檢測的臨床評價[J].放射免疫學雜志，2011，24（4）：378-379.

編輯/蘇明哲