CT引導下經皮穿刺活檢術對胸部腫瘤的診斷價值

摘要：目的 分析并總結CT引導下經皮穿刺活檢術對胸部腫瘤的診斷價值。方法 選取某院2014年2月～2015年2月，經影像學嚴格檢查、結果顯示為疑似胸部腫瘤的68例患者作為研究對象。所有患者經過手術病例證實后均為胸部腫瘤患者，將其隨機分為對照組和實驗組各34例。對照組患者行彩超引導下經皮穿刺活檢術，實驗組患者行CT引導下經皮穿刺活檢術。對比分析對照組和實驗組患者行不同穿刺法后的并發癥發生率、穿刺成功率、診斷準確率結果。結果 對照組患者行彩超引導下經皮穿刺活檢術后，并發癥發生率為20.59%，穿刺成功率為76.47%，診斷準確率為76.47%。實驗組患者行CT引導下經皮穿刺活檢術后，并發癥發生率為8.82%，穿刺成功率為94.12%，診斷準確率為97.06%。實驗組患者診斷效果明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 CT引導下經皮穿刺活檢術具有操作簡單、并發癥發生率小、穿刺成功率高、診斷準確率高等優勢。

關鍵詞：彩超引導下經皮穿刺活檢術；CT引導下經皮穿刺活檢術；胸部腫瘤

臨床中認為，對胸部腫瘤進行治療應該重視早期的診斷。目前臨床中對胸部腫瘤進行早期診斷和治療的主要有彩超引導下經皮穿刺活檢術和CT引導下經皮穿刺活檢術。CT引導下經皮穿刺活檢術較彩超引導下經皮穿刺活檢術具有更加準確的定位，能夠減少并發癥的發生，且穿刺的成功率較高。為了分析并總結CT引導下經皮穿刺活檢術對胸部腫瘤的診斷價值，本次研究選取68例胸部腫瘤患者作為研究對象，具體研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取某院2014年2月～2015年2月，經影像學嚴格檢查、結果顯示為疑似胸部腫瘤的68例患者作為研究對象。所有患者經過手術病例證實后均為胸部腫瘤患者。68例患者中男性患者39例，女性患者29例。年齡20～80歲，平均年齡（51.21±1.06）歲。所有患者均同意并且簽訂行經皮穿刺活檢術的同意書。將所以患者隨機分為對照組和實驗組各34例。兩組患者一般資料顯差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者行彩超引導下經皮穿刺活檢術。采用線性電子掃描產生波診斷儀，利用B超定位引導確定進針點、進針深度以及金針角度。對患者穿刺點進行常規消毒處理。采用2%的利多卡因對患者進行局部麻醉。穿刺時將注射器針頭穿刺于患者穿刺標記進針點皮下。對進針點、進針角度和深度進行再一次的確定。確定無誤后，使患者按照醫囑進行呼吸，穿針時注意屏氣。將注射器針頭按照已經確定的進針點和進針角度穿入預測好的進針深度。必要情況下可進行多次穿針，注意扇形抽吸。

1.2.2實驗組 實驗組患者行CT引導下經皮穿刺活檢術。采用螺旋CT機和日產的內槽式切割針。采用金屬的柵欄在患者體表進行精確標記。在患者病灶貼近胸壁處確定最佳進針點。注意避開心臟大血管、肋骨及肩胛骨。利用簡易定位器輔助目標CT圖像層面確定進針點、進針角度和進針深度。對進針角度、深度的冗余進行精準預測。將患者擺為正常體位，進行常規的消毒和鋪巾。采用2%利多卡因對患者進行局部麻醉。處理方法與對照組相同。CT引導下經皮穿刺活檢術見圖1。

圖1 CT引導下經皮穿刺活檢術

1.3術后處理 對照組和實驗組患者在進針成功后，均觀察有無肺內出血、血胸、氣胸等并發癥出現，若患者出現相關并發癥需進行及時處理。護理人員叮囑患者進行臥床休息24h。對所有患者進行術后1h左右的觀察。予以常規止咳、消炎，密切觀察所有患者呼吸情況。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用數（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

見表1。

由表1可知，對照組患者行彩超引導下經皮穿刺活檢術后，并發癥發生率為20.59%，穿刺成功率為76.47%，診斷準確率為76.47%。實驗組患者行CT引導下經皮穿刺活檢術后，并發癥發生率為8.82%，穿刺成功率為94.12%，診斷準確率為97.06%。實驗組患者診斷效果明顯優于對照組（P<0.05）。

3討論

人體胸部的良性病變在進行影像學檢查后，均能夠將其判定為胸部腫塊類。臨床中采用彩超引導下經皮穿刺活檢術和CT引導下經皮穿刺活檢術進行胸部腫塊的前期診斷。其中，彩超引導下經皮穿刺活檢術中利用B超技術，會受到空氣的影響，在診斷中只能夠顯示出較為靠近患者胸膜處的病灶[1]。另外，利用彩超引導下經皮穿刺活檢術除了對病灶的顯示不能夠十分準確以外，對穿刺時的進針點等亦不能夠十分的精準和清晰。

CT引導下經皮穿刺活檢術對彩超引導下經皮穿刺活檢術進行了水平的提高[2]。CT引導下的經皮穿刺活檢術能夠清晰、直觀的顯示患者病灶特點，能夠準確的確定穿刺進針點。同時能夠通過免疫組織的化學檢驗方法非患者需要活檢的組織進行精準的檢查，進而確定患者胸部病變的性質。例如對腫瘤患者的病灶進行檢查時，能夠確定其腫瘤是屬于原發性或者屬于繼發性[3]。在此基礎上，臨床醫生能夠盡早的對患者安排手術進行治療。另外，采用CT引導下經皮穿刺活檢術，能夠有效的避免對肺不張、大血管、壞死出血區等發炎性組織的損傷，因此降低了穿刺過程中并發癥的發生率[4]。

綜上所述，CT引導下經皮穿刺活檢術具有操作簡單、并發癥發生率小、穿刺成功率高、診斷準確率高等優勢。

參考文獻：

[1]席秀娥，王霞，萬勇敢，等.超聲引導下胸膜活檢術對不明原因滲出性胸腔積液的診斷價值[J].新鄉醫學院學報，2015，14（07）：629-631.

[2]劉晶晶，陳克敏.CT引導下經皮穿刺活檢術在體部小病灶中的應用價值[J].診斷學理論與實踐，2015，08（03）：275-278.

[3]沈查.CT引導下經皮肺穿刺活檢在肺部空洞病灶中的應用[J].中國實用醫藥，2015，26（21）：21-22.

[4]吳華家.CT引導下腰穿針穿刺與活檢針活檢診斷肺內腫塊的對比分析[J].中國處方藥，2015，09（07）：132-133.

編輯/葉致遠