對比分析超聲與核磁共振診斷新生兒胼胝體發育不全結果

摘要：目的 探討顱腦超聲與核磁共振診斷新生兒胼胝體發育不全的結果。方法 收集2012年6月～2014年12月被檢查出胼胝體發育不全的40例患兒為研究依據，分別給予顱腦超聲和核磁共振檢查。結果 顱腦超聲檢查顯示完全、部分胼胝體發育不全患兒分別為17例、11例，同核磁共振檢查結果相比，顱腦超聲比核磁共振檢查確定率低，且顱腦超聲檢查可以患者發生率和誤診率大于核磁共振檢查結果。結果 超聲與核磁共振檢查結果基本一致，均可作為初步篩查新生兒胼胝體發育不全的重要參考。核磁共振檢查成本較高，設備普及困難，超聲檢查可以全面理解患兒胼胝體結構異常，促使診斷結果更加精確。

關鍵詞：超聲；核磁共振；新生兒胼胝體發育

新生兒胼胝體發育不全（genesis of corpus callosum，ACC）是臨床比較罕見的中樞神經畸形病癥，新生兒先天性顱腦中線結構發育畸形或異常，致使患兒在母體發育生長過程中胼胝體發育不全或發育缺損，致使患者存在認知能力障礙的情況[1]。早期對新生兒胼胝體發育情況進行篩查，能提升早期干預治療的效果并改善患者預后生活質量。目前，一般采用核磁共振對新生兒進行影像學診斷，但因核磁共振檢查價格較高，且相應的設備并未在基層醫院普及，為新生兒實施核磁共振檢查帶來一定的困難。一般患兒出現極為明顯的癥狀，家屬才會同意使用核磁共振檢查。隨著超聲技術的不斷發展，顱腦超聲檢查便于操作、清晰度高等特點，廣泛應用于高危兒臨床篩查中，對診斷及治療新生兒胼胝體發育不全具有重要意義[2]。本次研究以40例胼胝體發育不全患者展開分析，對比分析顱腦超聲與核磁共振檢查的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選我院2012年6月～2014年12月檢出胼胝體發育不全的40例患兒為研究對象，40例患者中男性21例，女性19例，年齡在1～30d，平均為14.57d。其中包括23例足月新生兒，17例早產新生兒。

1.2儀器及方法 本次研究用Hitachi eub-7000 hv彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，其探頭頻率設置為4.0～7.5MHz，患兒處于安靜狀態，探頭通過前囪門進入冠狀面顱腦內進行檢查。通過側腦室前角、腦室后角、小腦、第三腦室接受矢狀面檢查，整個操作由經驗豐富的彩超醫生完成。使用核磁共振機檢查，核磁的工作強度設置為1.5T，整個掃描時間為20min左右，讓患者處在安靜狀態，使用6通道成列線圈對掃描信號進行收集。先實施梯度掃描后采用單束自旋回波序列掃描。新生兒頭部分別行橫斷面、矢狀位、冠狀位掃面，整個掃描過程由放射科經驗豐富的醫生獨立完成。

2結果

由表1可知，超聲檢查共有17例為完全胼胝體發育不全的患者，部分胼胝體發育不全患者為11例，核磁共振檢查完全、部分胼胝體發育不全患者分別為22例、18例，超聲檢查確診率低于核磁共振檢查結構，且超聲檢查可疑及誤診發生率均大于核磁共振檢查結果。40例經過核磁共振檢確診的患者中超聲檢查出7例其他顱腦畸形的情況，2例蛛網膜囊腫，腦萎縮、腦積水及腦白質軟化各1例，2例全前腦畸形。

3討論

胼胝體作為維持患者大腦半球功能的主要通道，顱腦的中線結構確保大腦不同部分進行信息交流。相關研究表明，胼胝體一般在孕婦妊娠12～16w內形成，胼胝體發育完整需要18～20w。胼胝體先形成前面部分，正常的生長順序為由前至后，最后生長體部及壓部[3]。完全胼胝體發育不全通常在妊娠晚期發生，胼胝體發育不全是先天的顱腦中線結構缺陷病癥，全世界新生兒胼胝體發育不全的發病率為千分之一。胼胝體發育不全患兒會并發多種綜合征，如視力不佳、發育落后、喂養困難等等，即使部分新生兒并未出現上述并發癥，但大量胼胝體發育不全患兒出現不同程度的神經功能障礙或遲緩的情況[4]。部分學者曾深入研究胼胝體發育不全患者，在嬰兒時期這些患兒的智力發育處于正常狀態，在學齡前期出現一定的記憶困難，9歲之后這些患兒的智力發育基本處于正常狀態，患兒成年之后無法具備正常人應有的認知能力，不能從事工作勞動[5]。新生兒胼胝體發育不全直接影響其日后的正常工作和生活。早期對新生兒進行檢查和診斷對治療胼胝體發育不全病癥發揮著重要作用。

現階段，國內多數醫院主要采用顱腦超聲、核磁共振、CT對胼胝體發育不全患兒進行檢查，隨著超聲技術的快速發展，顱腦超聲技術發展成為初步判定新生兒發育情況及大腦先天性異常的主要篩查手段，顱腦超聲檢查的效果優于CT檢查。但顱腦檢查胼胝體發育不全患者容易出現極高的漏診率，臨床篩查時容易受到患者顱骨的干擾，臨床誤診率明顯升高。本次研究可知，顱腦檢查誤診6例，核磁共振檢查并無出現誤診情況。核磁共振可以對新生兒實施多方位的成像檢查，并從橫斷位、矢狀位、冠狀位獲取胎兒胼胝體的形狀、大小、發育情況等信息。核磁共振可以更加直觀的展現新生兒的胼胝體發育情況及結果，胼胝體發育不全患兒核磁共振檢查患者側腦室呈倒八字或新月形分離狀態，側腦室的體位處于平行分離狀態等。新生兒使用核磁共振檢查不但可以清晰展現胼胝體發育結構，也能檢查患者顱腦其他結構是否發育不全或畸形[6]。本次研究可知，顱腦超聲檢查顯示完全胼胝體發育不全患者為17例，部分胼胝體發育不全患者11例。與核磁共振結果相比，顱腦超聲檢查的確診率低于核磁共振，且超聲檢查可疑患者概率明顯比核磁共振診斷結果大。行核磁共振檢查的40患者中，實施超聲檢查發現7例其他顱腦畸形的病例，蛛網膜囊腫和全前腦畸形各2例、腦萎縮1例、腦積水1例、腦白質軟化1例。顱腦超聲與核磁共振檢查結果大致相同，均可作為臨床檢查新生兒胼胝體發育不全的重要參考，存在假陽性或假陰性的患者均會對診斷胼胝體發育不全患者結果有所影響，上述患兒復查結果提示醫生要對患者實施多斷面、多角度的超聲檢查，必要情況下可以配合核磁共振檢查結果進行更準確的診斷。超聲檢查引起操作簡單、檢查費用低、無創傷等優點，成為臨床診斷新生兒胼胝體發育不全的重要影像學檢查手段。對部分新生兒及保溫箱內的早產兒可以實施床旁檢查，可以作為初步診斷胼胝體發育不全的常規檢測辦法[7]。核磁共振檢查多方位成像、視野寬闊、軟組織分辨率高，能獲取新生兒中樞系統超聲檢查無法顯示的部分信息，但核磁共振檢查費用高昂，多數基層醫院并未普及該設備，對新生兒胼胝體發育不全診斷使用范圍遠遠低于顱腦超聲檢查[8]。

綜上所述，顱腦超聲檢查能夠清晰準確的篩查新生兒胼胝體發育不全的患者，且具有操作簡單、安全可靠、設備普及率高等優點，有助于醫生全面理解新生兒胼胝體結構發育不良或異常情況，為早期治療提供重要依據。

參考文獻：

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