宮縮乏力性產后出血應用欣母沛治療的臨床觀察

摘要：目的 探究欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 選自我院2010年3月～2014年8月所收治的394例宮縮乏力產后出血患者，依據就診順序號隨機分為實驗組與參照組，各197例。參照組患者給予宮縮素注射、子宮按摩等常規療法，實驗組患者應用欣母沛進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組患者的治療總有效率為94.42%，參照組患者的治療總有效率為84.76%，實驗組明顯高于參照組，兩組差異顯著，P<0.05；實驗組患者治療后的出血量明顯低于參照組，P<0.05。結論 對于宮縮乏力性產后出血患者應用欣母沛進行治療，具有顯著效果，可以有效減少患者的出血量，具有較高的臨床價值，值得廣泛推廣。

關鍵詞：宮縮乏力；產后出血；欣母沛；臨床療效

產后出血是產婦分娩后的常見并發癥，宮縮乏力性產后出血是最為常見的。宮縮乏力主要是由于巨大兒、疤痕子宮、多胎妊娠以及胎盤早剝等原因所致，會對患者的健康以及產后恢復造成嚴重不良影響[1]。臨床上多采用傳統的子宮按摩及宮縮素等療法來促進宮縮。本文為探究宮縮乏力性產后出血的有效治療方法，對于我院2010年3月～2014年8月收治的部分患者應用欣母沛進行治療，且取得了理想的臨床效果，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選自我院2010年3月～2014年8月所收治的394例宮縮乏力產后出血患者均符合宮縮乏力性產后出血的診斷標準，依據就診順序號隨機分為實驗組與參照組，各197例。實驗組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（31.2±4.2）歲；孕周為36～42 w，平均孕周為（39.6±2.5）w；其中初產婦156例，經產婦41例；產后 2 h 出血量為 850～1470 mL，平均出血量（1417±218）mL。參照組患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（31.5±4.6）歲；孕周為35～42 w，平均孕周為（39.4±2.3） w；其中初產婦158例，經產婦39例，產后 2 h 出血量為 835～1480 mL，平均出血量（1429±213）mL。兩組資患者在年齡、孕周等一般資料比較不存在顯著性差異，P>0.05不具有統計學意義。

1.2方法 參照組患者給予常規綜合療法，依據自身情況給予患者子宮按摩促進宮縮，同時給予20U宮縮素注射。如患者的出血量還未出現明顯減少，要對其進行血、尿常規檢查，B超檢查以及宮頸分泌物的涂片檢查，確定有無軟產道受損，胎盤置留等情況。

實驗組患者給予劑量為250 μg的欣母沛進行治療，對于剖宮產患者，可以選擇臀部肌肉注射或者宮體注射，對于陰道分娩患者可給予子宮頸處注射。觀察15 min左右，可以給予欣母沛進行重復注射。

1.3 療效判定標準[2] 顯效：單次注射宮縮素或欣母沛15 min后，患者子宮收縮情況較為明顯，出血量有明顯減少。有效：在第二次注射宮縮素或欣母沛后，患者子宮出現收縮，出血量有所減少。無效：經多次重復注射宮縮素或欣母沛，患者子宮仍不見有所收縮，出血量減少不明顯。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.4統計學方法 整理兩組患者的數據，應用SPSS 21.0數據軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2進行檢驗并以n（%）表示，計量資料采用χ2進行檢驗并以（x±s）表，以P<0.05為組間比較差異顯著，具統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的治療總有效率 實驗組患者中有137例達到顯效標準，49例達到有效標準，11例無效，實驗組治療總有效率為94.42%，參照組組患者中有76例達到顯效標準，89例達到有效標準，32例無效，參照組治療總有效率為84.76%，實驗組明顯高于參照組，P<0.05兩組比較差異顯著，不具有統計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者治療后的出血量 實驗組患者應用欣母沛后的平均出血量為（105±34）mL，參照組患者應用欣母沛后的平均出血量為（195±56）mL，實驗組明顯低于參照組，經比較兩組差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

2.3不良反應發生比較 兩組患者在治療過程中以及治療后均未出現明顯的不良反應，部分患者會出現暫時性的惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，且在治療后可自行消退。實驗組患者中出現7例胃腸道癥狀，發生比例為3.55%，出現5例宮縮疼痛，發生比例為2.54%，參照組患者中出現6例胃腸道癥狀，發生比例為3.05%，出現8例宮縮疼痛，發生比例為4.06%，兩組比較差異不顯著，P>0.05不具有統計學意義。

實驗組患者注射欣母沛后有22例患者出現血壓上升，發生率為11.17%，均在24 h以后逐漸緩解或消退，參照組患者注射宮縮素后未出現血壓升高現象，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統計學意義。

3討論

產后出血是指產婦娩出胎兒后的24 h出血量在500 ml及以上，且宮縮乏力性產后出血所占比例可達75%左右[3]。傳統的治療方法是以宮縮素注射配合子宮按摩等物理治療，近年來欣母沛在宮縮乏力性產后出血的治療上較為廣泛。欣母沛含有天然的前列腺素PGF2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[4]，對于子宮平滑肌可以起到持續性刺激，促進子宮持續性收縮，在此同時該藥物還可以起到軟化及擴張宮頸的作用[5]。欣母沛對于子宮平滑肌的收縮作用主要是通過平滑肌之中的ATP，Ga2+能夠促使ATP釋放平滑肌收縮所需能量，Ga2+能夠對細胞生命活性起到良好的維持作用，刺激肌肉神經的持續興奮性[6]，從而對欣母沛的子宮收縮能力起到輔助作用，增強宮縮效果。欣母沛是前列腺素衍生物，因此應用后容易出現惡心、嘔吐、腹瀉以及血壓升高等短暫性不良反應，但均會自行消退，不會對患者機體造成嚴重影響。

綜上所述，對于宮縮乏力性產后出血患者，應用欣母沛治療效果顯著，可以增強其宮縮效果，減少出血量，具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬麗華，曹堅.欣母沛預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國血液流變學雜志，2011，21（4）：693-694，769.

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[3]米桂蘭，舒志明.欣母沛聯合宮腔紗條填塞治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1861-1863.

[4]計靜，米陽，趙現立，等.不同時機宮體注射欣母沛預防剖宮產術中宮縮乏力產后出血的療效觀察[J].四川醫學，2013，34（7）：1047-1048.

[5]胡玲.宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：33-34.

編輯/張燕