針對性出院指導對精神分裂癥患者近期效果的影響分析

摘要：目的 探討針對性出院指導對精神分裂癥患者的近期效果。方法 按照隨機數(shù)字表法將100例精神分裂癥患者均分為實驗組和對照組，實驗組患者實施針對性出院指導，對照組給予常規(guī)出院指導，比較兩組近期效果。結果 實驗組患者出院后3個月、6個月準確服藥率、堅持社會功能鍛煉率、定期復診率、定期檢查率和及時就診率均明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者出院3個月和6個月MRSS評分均明顯低于出院時，有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者出院3個月和6個月MRSS評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）；實驗組患者出院后3個月、6個月復發(fā)率均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論 針對性出院指導能夠有效提高精神分裂癥患者出院后各項醫(yī)囑的依從性，降低MRSS評分和復發(fā)率，臨床效果顯著。

關鍵詞：針對性出院指導；精神分裂癥；近期效果

精神分裂癥患者經(jīng)系統(tǒng)有效的治療后可進入康復期，該階段多數(shù)患者返回家中繼續(xù)接受以社區(qū)為基礎的康復干預，但實施效果不能令人滿意。我院嘗試在精神分裂癥患者出院時給予針對性出院指導，對患者近期恢復有明顯效果，現(xiàn)對其臨床優(yōu)勢進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年6月～2014年6月我院收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料。納入標準：符合精神分裂癥相關診斷標準[1]，經(jīng)實驗室檢查結合臨床表現(xiàn)確診，臨床治療后達痊愈標準，能夠配合完成本次研究。排除標準：合并嚴重基礎疾病或器質性病變者，有腦部先天缺陷或交流障礙者，嚴重精神分裂經(jīng)藥物治療完全無效者。按照隨機數(shù)字表法將100例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性患者29例，女性患者21例，患者年齡為18～56歲，平均年齡為（23.62±8.58）歲，病程3～20個月，平均（10.53±4.26）個月；對照組男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為17～56歲，平均年齡為（23.65±8.61）歲，病程3～20個月，平均（10.56±4.31）個月。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均在系統(tǒng)治療和常規(guī)護理基礎上實施出院指導，對照組給予常規(guī)出院指導，包括叮囑患者堅持按醫(yī)囑用藥、堅持社會功能鍛煉、保持心情舒暢、定期進行復查等。實驗組患者實施針對性出院指導。

1.3觀察指標 比較兩組患者出院后3個月、6個月各項醫(yī)囑依從情況，出院時、出院后3個月、6個月康復狀態(tài)量表（MRSS）評分變化情況，出院后3個月、6個月復發(fā)率。

MRSS評分包括依賴性、活動能力、社交能力、癥狀及病態(tài)行為4方面，共28個小項，評分越高表示康復狀態(tài)越差[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計和分析數(shù)據(jù)，以（x±s）和百分率分別表示計量結果和計數(shù)結果，使用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05時表示有顯著差異。

2 結果

2.1兩組患者出院后3個月、6個月各項醫(yī)囑依從情況對比 實驗組患者出院后3個月、6個月準確服藥率、堅持社會功能鍛煉率、定期復診率、定期檢查率和及時就診率均明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者出院時、出院后3個月、6個月MRSS評分變化情況對比 實驗組患者出院3個月和6個月MRSS評分均明顯低于出院時，有顯著差異（P<0.05）；對照組患者出院3個月和6個月MRSS評分較出院時略有升高，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者出院3個月和6個月MRSS評分均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者出院后3個月、6個月復發(fā)情況對比 實驗組患者出院后3個月、6個月復發(fā)率均明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥發(fā)病因素復雜，是臨床常見的重性精神病，多發(fā)于青壯年，起病緩慢，臨床上以感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調為主要特點[3]。該病易反復發(fā)作，治療較為棘手。我院結合國外先進理論結合多年護理經(jīng)驗，總結出一套可行的針對性出院指導干預措施，具體如下：①于患者出院前2w由精神科專家和患者家屬共同擬定出院指導內容，主要依據(jù)為患者精神分裂癥的病因、病情、治療效果、個人喜好、文化程度、生活環(huán)境、社會環(huán)境等基本資料[4]；②出院前2w至出院前1w向患者及家屬再次講解疾病病理知識、堅持治療重要性、家庭康復配合的意義，與家屬簽署配合意向書，并指導患者家屬掌握出院后家庭護理、預防復發(fā)的相關內容和技巧[5-7]；③出院前2～3d由護理人員開始進一步詳細講解出院后社會功能鍛煉技巧、制定定期復查計劃，根據(jù)患者家庭經(jīng)濟狀況制定最佳藥物治療方案，與患者及家屬對今后的用藥、生活規(guī)律、復診、定期隨訪等達成共識[7]；④建立完整病例檔案，患者出院后開始進行為期6個月隨訪，形式包括電話、上門等[8]；⑤出院后定期通過電話解答患者康復期間遇到的問題，給予患者必要的心理疏導。

本研究結果顯示，實驗組患者出院后3個月、6個月準確服藥率、堅持社會功能鍛煉率、定期復診率、定期檢查率和及時就診率均明顯高于對照組，MRSS評分均明顯低于對照組，復發(fā)率均明顯低于對照組。表明針對性出院指導對提高患者出院后遵醫(yī)囑的依從性、降低MRSS評分和降低復發(fā)率均有顯著臨床效果。

總之，針對性出院指導能夠有效提高精神分裂癥患者出院后各項醫(yī)囑的依從性，降低MRSS評分和復發(fā)率，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]Rajiv TANDON. DSM-5中關于精神分裂癥診斷標準修改的建議[J]. 上海精神醫(yī)學， 2011， 23（2）：102-105.

[2]高秋寅. 針對精神分裂癥患者的出院指導[J]. 中國民康醫(yī)學， 2010， 22（4）：485-486.

[3]楊世昌， 王國強. 精神疾病案例診療思路（第二版）[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2012：227.

[4]韓樹華.家庭護理干預對精神分裂癥患者康復影響的研究[J]. 中國民康醫(yī)學， 2012， 24（7）：867-871.

[5]黃冬琳，楊倩，駱祥芬， 等. 護理干預對精神分裂癥患者出院后功能康復的對照研究[J]. 臨床護理雜志， 2012， 11（6）：5-7.

[6]黃雪花. 健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2011， 6（2）：227-228.

[7]孫蕾. 針對性出院指導對精神分裂癥患者104例服藥依從性的影響[J]. 貴州醫(yī)藥， 2010， 34（6）：566-567.

[8]王麗莉.出院隨訪指導對精神分裂癥患者及家屬作用的對照研究[J].中國民康醫(yī)學， 2013， 25（11）：100-102.

編輯/哈濤