硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇在妊高征產(chǎn)后出血治療中的應用價值分析

摘要：目的 分析探討硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇在妊高征產(chǎn)后出血治療中的應用價值。方法 選取104例妊高征患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各52例。對照組采用硫酸鎂治療，治療組聯(lián)合采用硫酸鎂和米索前列醇治療，對比分析兩組的產(chǎn)后出血量、血壓變化情況及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療組產(chǎn)后出血量、不良反應發(fā)生率均明顯少于對照組，血壓改善情況要明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合采用硫酸鎂和米索前列醇治療妊高征，能夠有效減少產(chǎn)后出血量，控制、穩(wěn)定血壓，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；米索前列醇；妊高征；產(chǎn)后出血；應用價值

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡稱，是妊娠期特有且常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿偏高、身體浮腫等，嚴重影響妊娠結(jié)局[1]。尤其是產(chǎn)后出血，是造成新生兒、孕產(chǎn)婦發(fā)病及死亡的重要原因之一[2]。因此如何有效的控制妊高癥產(chǎn)后出血對于提高妊娠結(jié)局及新生兒生命質(zhì)量具有非常重要的意義。本文，我院聯(lián)合采用硫酸鎂和米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2014年1月～12月所收治的104例妊高征患者為研究對象。納入標準：經(jīng)臨床診斷所有患者均被確診為妊娠高血壓；尿蛋白呈陽性、血小板降低。排除標準：有嚴重的心、肝、腎等器官功能性疾病的患者；合并其他嚴重的感染性疾病的患者；對治療藥物過敏的患者。將這些患者隨機分為對照組和治療組各52例。對照組中，年齡22～45歲，平均（32.7±9.7）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.3±0.2）次，孕周38～41w，平均孕周（39.1±2.3）w；治療組中，年齡21～45歲，平均（32.4±9.3）歲，孕次1～3次，平均（1.4±0.3）次，孕周37～40w，平均孕周（38.3±2.1）w。對比兩組患者的性別、年齡、孕次、孕周等資料，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用硫酸鎂治療：將濃度為25%的硫酸鎂溶液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033861）溶于20ml+5%葡萄糖100 ml快速靜脈滴注（30min滴完），然后將60ml濃度為25%的硫酸鎂溶液溶于500ml濃度為15%的葡萄糖溶液中靜脈滴注。

治療組聯(lián)合采用硫酸鎂和米索前列醇治療：硫酸鎂所用劑量和方法同對照組，同時將400μg米索前列醇（秦皇島紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010456）自肛門塞入直腸并手動按摩子宮進行治療。

1.3觀察指標 以兩組的產(chǎn)后出血量、血壓變化情況及不良反應發(fā)生率等為觀察指標。

1.4統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，總結(jié)，計量資料表示為（x±s）形式，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗法，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后出血量比較 治療組產(chǎn)后2h內(nèi)、24h內(nèi)出血量均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后兩組血壓變化情況比較 治療前，兩組血壓比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組的收縮壓、舒張壓均有所降低，其中，治療組血壓改善情況要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應發(fā)生率比較 在整個治療過程中，治療組有2例出現(xiàn)稀便或腹瀉，1例出現(xiàn)惡心、嘔吐，不良反應發(fā)生率為5.8%。對照組有5例出現(xiàn)不同程度的面部潮紅、出汗、口干等癥狀，3例出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，不良反應發(fā)生率為15.4%。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊高癥主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓等[3]。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，妊高癥在我國的發(fā)病率為9.4%，在國外的發(fā)病率為7%～12%[4]。妊高癥會引發(fā)很多嚴重的并發(fā)癥，其中產(chǎn)后大出血就是一項。產(chǎn)后大出血會造成產(chǎn)婦因失血過多休克，甚至死亡。有關(guān)研究表明，妊娠高血壓患者產(chǎn)后子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后大出血的主要原因，因此可通過加強產(chǎn)后子宮收縮，減少、控制產(chǎn)后出血。

硫酸鎂中所含有的鎂離子能夠提高孕產(chǎn)婦和胎兒的血紅蛋白對氧的親和力，從而改善氧的代謝，使血管內(nèi)阻力下降，舒張子宮肌纖維張力，放松骨骼肌、平滑肌，擴張血管[5]。此外，硫酸鎂還具有一定的中樞區(qū)抑制性，能夠改善體循環(huán)，控制血壓。但在使用的時候常引起潮紅、出汗、口干、惡心、嘔吐等癥狀，因此需注意。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，能夠通過刺激宮頸纖維組織，使膠原酶以及彈性蛋白酶加速分解宮頸膠原，促進宮頸成熟，從而軟化宮頸，使宮口自然擴張，避免了擴宮的牽拉刺激，減少產(chǎn)后出血[6]。聯(lián)合使用硫酸鎂和米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血，能夠有效控制血壓，加強產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量。通過本文研究顯示，治療組產(chǎn)后2h內(nèi)、24h內(nèi)出血量分別為（171.1±21.3）ml、（36.1±4.7）ml，均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，治療組血壓改善情況要明顯優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率（5.8%）明顯低于對照組（15.4%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明，聯(lián)合采用硫酸鎂和米索前列醇治療妊高征，能夠有效減少產(chǎn)后出血量，控制、穩(wěn)定血壓，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]曹鵬云.硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血的療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（06）：54-55.

[2]李純紅.硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（09）：65-66.

[3]付長紅，史平軍.硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療妊高征產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2012，10（10）：87-88.

[4]莫曉晨.欣母沛聯(lián)合米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應用評價[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（12）：1913-1914.

[5]陸林飛.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2014，26（01）：57-58.

[6]魏芳芳.妊高征產(chǎn)后出血采用硫酸鎂聯(lián)合米索前列醇治療的臨床體會[J].醫(yī)學信息，2014，13（38）：1121-1122.編輯/哈濤