肺結核大咯血患者的心理護理體會

摘要：目的 總結肺結核大咯血患者的心理護理方法，探討其應用價值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的肺結核大咯血患者100例，將其隨機均分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組患者在此基礎上給予系統化的心理護理，比較兩組的治療結局，分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮程度和抑郁程度。結果 對照組的死亡率為14.0%，大于觀察組（2.0%），痊愈率為74.0%，小于觀察組（94.0%），P<0.05；護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分無顯著差異，P>0.05，護理后，觀察組的評分值低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。結論 對肺結核大咯血患者實施心理護理干預，有助于緩解其恐懼、不安的情緒，減輕其心理負擔，有助于完成后續治療，改善臨床結局，值得推廣。

關鍵詞：肺結核；大咯血；心理護理

作為一種肺科急患，大咯血會使患者的生命受到嚴重威脅，同時還會導致患者與家屬產生焦慮、不安及恐懼心理，影響后續治療，甚至造成病情惡化[1]。所以對大咯血患者進行心理護理是非常重要的，有助于平復情緒，緩解壓力，提高其在治療中的配合度，改善臨床療效與預后效果。我院對肺結核大咯血患者實施了心理護理，效果理想，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院收治的100例肺結核大咯血患者，均與診斷肺結核的有關標準相符合[2]，且伴有大咯血癥狀，每次的咯血量均超過300ml，其中痰涂片抗酸桿菌呈陽性者91例，X線胸片顯示纖維空洞77例。將所有患者隨機均分為兩組。觀察組包括男性39例，女性11例，年齡19～69歲，平均（45.7±3.8）歲；對照組包括男性38例，女性12例，年齡20～68歲，平均（46.3±3.5）歲。性別、年齡、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。

1.2方法 對照組患者在治療的同時給予常規護理，包括飲食護理、病情觀察等，觀察組患者在此基礎上給予系統化的心理護理干預，具體包括以下措施：①病室保持清潔、干凈、安靜，空氣清新，提高患者的舒適度，避免其在陌生環境中不安全感加劇；②護理人員在協助搶救患者時需保持鎮靜，動作沉穩、熟練，不可慌亂，或者表現出驚慌失措，避免增加患者的恐懼感，給予安慰和支持，緩解其恐懼情緒；③講解與疾病相關的知識，告知患者咯血量無法體現出病情的嚴重度，避免其過分緊張，增強其戰勝疾病的信心以及治療中的配合度，引導其受到血液刺激咳嗽時盡可能咯出血液，避免發生窒息。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的治療結局，分為自動出院（多為家屬放棄治療）、死亡與痊愈，比較其痊愈率與死亡率。分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮程度和抑郁程度，兩個量表均包含20項內容，每項最高4分，總分為80分，最后得分乘以1.25后的整數部分即為標準分，分數越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4統計學處理 本次研究中對數據進行分析與處理時采用的統計學軟件為SPSS19.0，計數數據采用率的方式表示，計量數據采用（x±s）的方式表示，其組間比較則分別采用χ2與t進行檢驗。若P<0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的治療結局對比 經過治療，對照組患者死亡7例，自動出院6例，痊愈37例，死亡率為14.0%，痊愈率為74.0%；觀察組患者死亡1例，自動出院2例，痊愈47例，死亡率為2.0%，小于對照組，痊愈率為94.0%，大于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。

2.2護理前后兩組患者的抑郁、焦慮程度對比 經過統計，護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分均無顯著差異，P>0.05，護理后，兩組的評分值均有所降低，但觀察組的評分值遠低于對照組，P<0.05，差異顯著，具有統計學意義。見表1。

3 討論

肺結核大咯血患者心理較為脆弱，容易滋生消極情緒，護理人員必須囑咐家屬共同給予關懷和愛護，才能有效減輕患者的心理壓力，使其維持良好心態，繼續接受治療[3]。護理中要積極與患者交流、了解病情時應當熱情、主動，態度和藹，語言通俗易懂，語調柔和，使患者感到親切，建立良好護患關系，通過行為、態度、表情等暗示患者病情處于穩定狀態，會逐漸好轉，減輕其心理壓力。

本次研究結果顯示，對照組的死亡率為14.0%，大于觀察組（2.0%），痊愈率為74.0%，小于觀察組（94.0%），P<0.05；護理前兩組患者的SAS評分和SDS評分無顯著差異，P>0.05，護理后，觀察組的評分值低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。說明對肺結核大咯血患者實施心理護理干預，有助于緩解其恐懼、不安的情緒，減輕其心理負擔，有助于完成后續治療，改善臨床結局，值得推廣。

參考文獻：

[1]高彩霞，馮菊梅，陳大平. 肺結核大咯血患者的心理反應及護理[J]. 中國醫藥導報，2013，（32）：136-137.

[2]趙慧娟，于介然. 心理護理是護理肺結核合并咯血患者的關鍵[J]. 中國社區醫師（綜合版），2014，（21）：70.

[3]范慶華，杜亞文.肺結核大咯血合并肝硬化腹水患者的心理分析及護理[J]. 職業與健康，2013，（8）：146-147.編輯/哈濤