VATS治療自發性氣胸68例護理體會

摘要：目的 探討VATS治療自發性氣胸的護理體會。方法 68例行VATS治療的自發性氣胸患者作為研究對象，在圍手術期進一步加強心理護理、常規護理、專科護理。結果 68例患者均手術順利。3個月～1年門診隨訪患者氣胸無復發。結論 VATS加強自發性氣胸圍手術期的護理工作，可減少并發癥，縮短住院時間，減少住院費用，復發率有顯著降低。

關鍵詞：電視輔助胸腔鏡手術（VATS）；自發性氣胸；護理

2013年8月～2015年1月我院行VATS治療自發性氣胸患者68例，68例患者均手術順利，無1例行中轉輔助小切口。現將護理方法及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年8月～2015年1月入住我院的自發性氣胸患者68例，男42例，女26例，年齡16～71歲，中位年齡26歲。左側氣胸40例，右側氣胸28例，其中合并胸腔積液或血胸12例。首次發作32例，第2次發作26例，多次發作（3次及3次以上）10例。68例患者術前均經X片或胸部CT確診為氣胸，其中X片確診40例，胸部CT確診28例。主要的手術方式即VATS下肺大泡切除術加胸膜內固定術。

1.2方法 運用內窺鏡和電視監控系統。雙腔氣管插管，靜脈復合麻醉成功后取健側臥位，患側上肢上舉，固定與托手架上，常規消毒鋪巾。于腋后線第7肋間或者第8肋間做約1 cm小切口為置鏡孔，再于腋前線第3肋間或者第4肋間做約1～2 cm小切口為操作孔，分別置入切口保護套。首先經置鏡孔置入胸腔鏡，觀察胸腔內情況，如發現粘連、胸腔積液或血胸，則先處理。然后再尋找肺大泡的位置，重點觀察肺尖及肺下葉上段。發現肺大泡后，用大彎鉗提吊肺大泡，估計切除范圍，用合適的切割縫合器切除肺大泡及肺大泡附近的少許正常肺組織，經操作孔取出標本，切割線兩端妥善結扎。……