腫瘤護理的隱患及對策

摘要：目的 分析腫瘤護理的隱患并總結相應的對策。方法 選取本院2014～2015年份收治的70例腫瘤患者作為研究對象，35例患者實施常規護理并定為對照組，35例患者實施針對性護理，即分析腫瘤護理隱患并采取相應的護理對策，觀察患者護理缺陷發生情況并進行組間發生率對比。結果 兩組護理缺陷發生率對比觀察組（5.7%）顯著低于對照組（25.7%），組間發生率差異對比P<0.05具有統計學意義。結論 腫瘤護理中易出現文件書寫錯誤、基礎護理不到位及技術操作不規范等護理缺陷，通過分析腫瘤護理的隱患并實施相應的解決對策，可有效減少護理差錯及護理缺陷等隱患，具有確保腫瘤護理安全等重要意義。

關鍵詞：腫瘤；護理；隱患

腫瘤疾病類型較多且治療效果無法準確預估，可對患者生命健康造成嚴重威脅。研究顯示[1]，由于腫瘤患者的年齡差異較大且腫瘤疾病本身具有較大的特殊性，均導致腫瘤護理工作難度增加。如何消除或減少腫瘤護理隱患、規范護理行為及提高腫瘤護理質量為目前重要的課題。本文將2014～2015年份收治于本院的70例腫瘤患者作為研究對象，對其護理過程中可能出現的腫瘤護理隱患進行了分析，并總結了相應的解決對策，皆為進一步清除護理隱患，確保護理安全，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院于2014年2月～2015年1月收治的70例腫瘤患者隨機分2組，觀察組（35例）有20例為男性，15例為女性，年齡為（67.2±4.8）歲，對照組（35例）有18例為男性，17例為女性，年齡為（66.7±5.1）歲。患者腫瘤類型中有肺癌15例，胃癌13例，腸癌12例，食道癌8例，子宮內膜癌及卵巢癌7例，乳腺癌5例，淋巴癌、膽總管下端腺癌、胰腺癌、黑色素瘤共計10例。本組納入患者全部經實驗室檢查等確診[2]，排除伴有精神障礙及意識障礙等患者，比較患者年齡及性別等資料P>0.05無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，包括飲食指導、用藥指導及健康教育等內容。觀察組針對腫瘤護理隱患予以患者針對性護理干預。具體對策如下：①增強護理人員的法律意識。定期組織學習并分析典型錯誤案例，熟知患者的權利并自覺規范護理行為。強化核心制度，加強責任制護理，真正做到以患者為中心，有利于掌握患者病情，對護理隱患能及時發現并制定有效解決對策，并及時準確做好護理記錄。②嚴格遵守護理常規。腫瘤護理要求護理人員掌握一般的護理常規與腫瘤專科護理常規。比如在使用對血管刺激性較大的化療藥物時，護理人員需建議患者使用深靜脈置管以避免出現化療藥物滲漏等情況，如患者不配合深靜脈置管而行淺靜脈留置針化療須有患者或家屬簽字。進行化療前進告知患者相關內容，比如部分化療藥物可能出現的副作用及不良反應等。按照規定要求進行病房巡視工作，及時發現并解決問題。③加強病例書寫規范。確保患者病例資料真實準確，包括患者體溫繪制及醫囑執行單等內容，其均具有法律效力，需正確的書寫患者生命體征、病情變化、藥物治療及護理操作等內容，培養良好的習慣，及時記錄并嚴格按照醫囑要求執行。④建立良好的護患關系。首先應正確認識腫瘤患者疾病的特殊性，從患者心理、生活及治療等方面予以患者支持、鼓勵和尊重。做好疾病相關知識的宣教，使患者了解治療的重要性和必要性，做好心理護理，使患者消除焦慮、恐懼等心理。同時在生活中盡量滿足患者合理需求，采用科學有效的方式進行溝通，減少護理糾紛。

1.3觀察指標 觀察腫瘤護理中護理缺陷發生率，包括基礎護理不到位、護理文書書寫不規范與技術操作錯誤等。

1.4統計學方法 數據經SPSS 17.0處理，χ2 檢驗計數資料（%）為P<0.05則具有統計學意義。

2結果

兩組患者護理缺陷總發生率對比觀察組明顯低于對照組，組間護理缺陷發生率對比P<0.05具有統計學意義，見表1。

3討論

腫瘤疾病由于目前尚無治愈方法并且具有其特殊性，均導致護理工作更加的復雜與艱巨。而降低護理風險、最大限度避免各種護理失誤并及時發現處理護理隱患為提高腫瘤護理工作質量的關鍵所在。本組結果顯示，觀察組患者護理缺陷總發生率明顯低于對照組（P<0.05），與敖春等報道結果相符[3]。其中，腫瘤護理過程中較為常見的護理隱患主要包括以下：①腫瘤患者化療藥物外滲。其主要是由于護理人員宣教不到位，造成患者對化療藥物副作用不了解，或者巡視觀察時不仔細等因素所致。此外，在化療藥物滲漏于皮下后未及時采取解決對策，或者處理措施不恰當等，亦可導致患者局部組織壞死。②隨然更改護理措施。腫瘤化療過程中需熟練掌握各種化療藥物的使用方法，如發現醫囑錯誤后，需及時提醒并更正，禁止由于化療過程復雜等原因，對化療藥物靜脈滴注順序等進行隨意的更改。③患者知情權的需求與所患疾病有所矛盾。由于腫瘤目前尚未治愈方法，因此在化療過程中，患者家屬多不愿告訴患者真實病情以避免心理傷害，進而導致在出現化療藥物副作用較大時，難以取得患者配合，因此對于患者知情權的處理仍需根據實際情況進行商榷。

綜上所述，腫瘤護理的隱患主要包括化療藥物外滲導致局部組織壞死、護理措施隨意更改及護理文書書寫不規范等方面，護理過程中需分析護理隱患并采取相應解決對策，以確保護理安全，減少護理糾紛，建立良好的護患關系。

參考文獻：

[1]孔秋煥，劉玉珊，樓數慧，等.腫瘤內科患者發生跌倒的原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（z1）：39-40.

[2]吳劍輝，鄭美春，鄒本燕，等.腫瘤住院患者常見的護理安全問題及護理管理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（z1）：216-217.

編輯/張燕