循證護理在早產兒護理中的臨床應用

摘要：目的 分析和研究循證護理在早產兒護理中的應用效果。方法 選取2012年9月～2014年12月早產兒62例，將其按隨機數字表法分為觀察組31例與對照組31例。對照組患兒給予常規護理；觀察組患兒給予循證護理，將兩組患兒護理效果進行對比。結果 兩組患兒并發癥發生率相比較：觀察組低于對照組P<0.05。結論 將循證護理應用于早產兒護理干預中，其在增加護理科學性、嚴謹性同時，也降低了并發癥發生幾率，對提高早生兒生存率具有重要作用。

關鍵詞：早產兒；常規護理；循證護理；效果觀察

Abstract：Objective To analyze and study the effect of evidence-based nursing used in nursing care of preterm infants. Methods From 2012 September to 2014 December， 62 cases of premature infants， which were randomly divided into the observation group 31 cases and control group of 31 cases. The control group were given routine nursing； the observation group were given evidence-based care， compared two groups of children with nursing effect. Results The occurrence rate of complications compared two groups of children： the observation group than in the control group P < 0.05. Conclusion The application of evidence-based nursing in premature infants nursing intervention， the increase in nursing scientific rigor， at the same time， but also reduces the chance of complications， improve the survival rate of premature birth plays an important role in.

Key words：Premature infant； Routine nursing； Evidence based nursing； Effect observation

早產兒是指胎齡在28～37 w的活產嬰兒，由于早產兒機體各器官發育不完善，外界的各種刺激，如光線、感染、缺氧、疼痛等均可導致其免疫功能下降，臨床死亡率較高[1]。因此，采取有效措施避免或減少早產兒諸多并發癥發生，是提高早產兒存活率的關鍵。近些年來，隨著醫療技術發展，護理服務模式也在隨之不斷變化，為了探討臨床對早產兒護理的有效方法，本文選取早產兒31例，給予循證護理干預，護理效果頗為明顯，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2014年12月早產兒62例，其中：男35例，女27例；胎齡在28～37 w，平均胎齡為（32.9±0.6）w。患兒分娩方式分為：陰道分娩23例；剖宮產39例。排除標準：先天畸形患兒；合并有先天性疾病患兒。將62例患兒按隨機數字表法分為觀察組31例與對照組31例。兩組患兒的性別、胎齡、分娩方式等數據比較，差異均無顯著性（P>0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患兒給予常規護理 ①保溫護理：根據早產兒的體重及病情，給予不同的保暖措施，體重小于2000g者將其放置于保溫箱內，根據患兒體重調節箱溫，并將其頭部偏向一側，其利于口內黏液流出；間隔2 h更換體位1次；測量體溫1次/4 h，當患兒體溫穩定后，間隔8 h測量體溫1次。②吸氧護理：對于呼吸困難或口唇、皮膚青紫患兒給予及時吸氧，糾正缺氧狀態，必要時給持續正壓通氣。給氧時間不可過長，一般不超過3 d或在血氣監測下用氧，一般當患兒呼吸困難或青紫癥狀消失后即可停止，防止氧療并發癥的發生。③合理喂養：根據患兒情況，采用直接母乳喂養、奶瓶喂養或胃管喂養等方式給予患兒提供營養，必要時，靜脈補充營養液，保證患兒能量的供給。④預防感染：開窗通風2次/d，30 min/次；或空氣消毒機消毒2次/d，1 h/次；加強患兒皮膚及口腔護理，尤其是臍部護理；嚴格醫務人員手衛生規范，接觸患兒前后要按6步洗手法洗手。⑤根據醫囑給予患兒進行各項護理操作。

1.2.2觀察組患兒給予循證護理 ①提出問題：早產兒最易發生的并發癥有：窒息或呼吸暫停、喂養不耐受、繼發感染、體溫不穩定等，探尋避免或減少該類并發癥發生的護理方法。②循證支持：使用計算機檢索知網等相關網站查找相關資料，并結合臨床護理經驗，對相關資料的可靠性與真實性以及應用合理性進行評價，并結合我院具體情況，制定出干預方案。③護理措施：？訩預防早產兒出現窒息或呼吸暫停方法：給予患兒采取俯臥位，并將其頭位適度抬高，偏向一側，以利于患兒呼吸系統發育，改善機體動脈氧合狀態，降低呼吸暫停發生幾率[2]；對于呼吸困難或機體青紫患兒，在行吸氧治療時，應給予濕化處理，并使濕化瓶中水保持在溫熱狀態，利于稀釋痰液及減輕疼痛感，有條件者可應用加溫裝置，同時嚴密觀察患兒缺氧狀況有無改善，及時停氧，避免長時間高流量吸氧；及時清除患兒口、鼻腔內分泌物，保持患兒呼吸道通暢。？訪早產兒喂養不耐受護理方法：對于早產兒選擇母乳喂養為主，但對于條件不允許患兒，可選擇早產兒專用奶粉行微量喂養，具體方法為：將一支無菌棉簽放置于早產兒口中，并于口外留有部分棉花，在奶瓶上插以滴管，將奶液沿滴管間斷性滴在棉花上，奶液隨著患兒吸吮自然流至咽部，更利于提高喂養效果[3]；對于體重較輕患兒，初始哺乳量也應減少，逐漸增加奶量、延長喂養間隔時間。對于無吞咽能力患兒，應選取胃管喂養，胃管喂養5 d后，使用安撫奶嘴訓練患兒吞咽、吸吮能力；定時給予患兒行腹部熱敷及按摩，既可緩解腹脹癥狀，又可增進患兒食欲。？訫預防繼發感染護理：在給予患兒治療時，盡量減少侵入性操作；采取相應保護性隔離措施：病室內保持光線充足，定時開窗通風。對于室內物品，使用消毒液進行擦試。對于患兒使用的奶具、尿布等行高壓滅菌處理，或應用一次性物品，做到一人一用一消毒；加強患兒基礎護理，并在骨突部位加用軟棉圈，以預防壓瘡及感染發生。？訬體溫不穩定護理：使用溫箱對患兒進行保暖，根據患兒胎齡與體重設定溫箱溫度：胎齡>35 w患兒，可將溫箱溫度設置為32℃～35℃、濕度設置為60%～80%；胎齡、體重越低，溫度與濕度應略高；對于出生后體溫較低患兒，在其身上裹以保鮮膜，再置于保暖箱中，更利于患兒體溫恢復。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組患兒并發癥發生情況。

1.4統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據用均數±標準差表示，兩組數據間對比行t檢驗；計數數據用率表示，兩組數據間對比行χ2檢驗，并以P<0.05為標準，判斷兩組數據差異有統計學意義。

2結果

兩組患兒并發癥發生率相比較：觀察組低于對照組P<0.05，見表1。

3討論

循證護理（Evidece-based nursing，EBN）是受循證醫學的影響而產生的護理觀念，是隨著循證醫學的產生與發展而出現的。受循證醫學思想的影響和啟發，近幾年來循證護理觀念在護理領域逐漸興起并得以迅速發展。對護理學科而言，循證護理是將科學證據與護理實踐相結合的護理方法[4]，其更具科學性與有效性，它要求護理人員在實施護理過程中尋求更多的科學依據，通過尋找證據作為臨床護理決策依據。本次研究觀察組病例通過窒息或呼吸暫停、喂養不耐受、繼發感染、體溫不穩定等方面的循證護理，使患兒上述并發癥發生幾率顯著降低，有效地提高了早產兒生存率，其具有較高臨床應用與推廣價值。

參考文獻：

[1]沈祎.循證護理在早產兒護理中的臨床應用[J].全科護理，2012，10（5）：405-406.

[2]韋艷姬.循證護理在早產兒護理中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?012，19（1）：87-88.

[3]任向芳，商明霞，董建英，等.循證護理在早產兒胃食管反流護理中的應用[J].護理研究，2013，27（18）：1877-1878. 編輯/肖慧