穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理

摘要：目的 探討當(dāng)歸注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理效果。方法 收集2013年4月1日～2014年3月31日我科收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者48例，所有患者給予當(dāng)歸注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，同時(shí)聯(lián)合一般護(hù)理、心理護(hù)理、穴位注射治療護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面綜和護(hù)理。結(jié)果 48例患者經(jīng)過(guò)治療及有效護(hù)理措施后，39例疼痛完全消失，8例疼痛緩解，1例無(wú)效。結(jié)論 在一般護(hù)理、心理護(hù)理、穴位注射治療護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面綜和護(hù)理措施下，當(dāng)歸注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著、安全，并能縮短療程減輕患者負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位注射；帶狀皰疹；后遺神經(jīng)痛；護(hù)理

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是水痘-帶狀皰疹病毒感染皮損治愈后的慢性疼痛綜合征，是急性帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）最常見(jiàn)的也是最難治療的并發(fā)癥。其發(fā)生率可達(dá)9%～13%嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常常失眠、焦慮不安、情緒壓抑甚至有自殺傾向[1]。因此積極的治療措施，早期的護(hù)理干預(yù)是減少和防止帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的有效保證。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年4月1日～2014年3月31日本科收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者48例，所有患者都有典型的臨床癥狀，疼痛明顯，其中男性25例，女性23例；年齡46～83歲，平均年齡（52.5±7.8）歲。病程56d～5年。后遺神經(jīng)痛發(fā)生部位以胸腹背部為主（為25例占52.08%）、頭經(jīng)部為9例占18.75%、上肢為8例16.67%、下肢為6例12.50%。

1.2方法 所有患者采取病變部位痛點(diǎn)（阿是穴）注射當(dāng)歸注射液治療。配方：當(dāng)歸注射液4ml，2%利多卡因2ml穴位注射。選用10ml一次性注射器，5#注射針頭，平均6～8穴/人次，0.5ml/穴，1次/d，10次1療程。

1.2穴位注射注意事項(xiàng) 穴位注射治療前應(yīng)向患者解釋清楚治療的過(guò)程及原理，體位以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀。根據(jù)帶狀皰疹侵犯的部位選擇注射穴位，積極安撫患者，消除患者緊張情緒。盡量讓其配合治療，操作過(guò)程時(shí)要充分暴露進(jìn)針部位，注意無(wú)菌操作，做好針孔周邊皮膚的消毒及清潔工作。操作過(guò)程中注意保護(hù)患者安全，減少非治療部位的暴露，避免受涼感冒。

1.3方法

1.3.1一般護(hù)理 保持室內(nèi)環(huán)境安靜、無(wú)噪音避免不良刺激誘發(fā)疼痛或使疼痛加重。保持病室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣、定時(shí)紫外線消毒。保持皮膚清潔干燥，切記搔抓皮膚，穿著衣服要寬大、清潔、柔軟、透氣好的全棉內(nèi)衣，以防因繼發(fā)感染和摩擦增加疼痛。

1.3.2心理護(hù)理 由于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者免疫力下降，身體素質(zhì)較差，疼痛持續(xù)數(shù)月或是更久，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。通常疼痛劇烈，難以忍受，甚至徹夜難眠，多數(shù)患者心理較復(fù)雜，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁，甚至擔(dān)心治療效果。因此護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，主動(dòng)關(guān)心、同情、理解患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，建立良好醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。用通俗易懂的語(yǔ)言講解此病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展、治療要點(diǎn)有所了解以消除顧慮。介紹相同病例治療成功者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療，早日康復(fù)。

1.3.3穴位注射治療的護(hù)理 穴位注射是治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一種簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效、易行的方法：①治療前向患者講解治療方法、原理、體位，消除患者恐懼心理愿意積極配合；②治療時(shí)保持周?chē)h(huán)境溫度適宜，避免感冒受涼。根據(jù)帶狀皰疹侵犯部位，協(xié)助患者擺放舒適體位，充分暴露注射部位。操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，注意保護(hù)患者安全，選準(zhǔn)穴位，常規(guī)皮膚消毒后，用5號(hào)注射針頭快速直刺穴位0.5～1寸進(jìn)針后有針感回抽無(wú)血，將藥液緩慢注入，每穴為0.5ml。操作過(guò)程中觀察患者情緒，多與患者溝通及時(shí)了解患者不適給予處理，充分暴露治療部位時(shí)也要減少非治療部位的暴露，避免患者受涼感冒；③治療后協(xié)助患者整理衣物，安置舒適體位，觀察幾分鐘患者無(wú)異樣再離開(kāi)。囑患者保持注射部位清潔、干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣服避免摩擦增加疼痛。

1.3.4疼痛護(hù)理 頑固的神經(jīng)疼痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，疼痛的程度往往隨年齡增大而加劇，甚至難以忍受。 正確認(rèn)識(shí)疼痛性質(zhì)、程度、規(guī)律記錄疼痛時(shí)間、癥狀。指導(dǎo)患者放松心情，多與患者的家人及朋友溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，取得信任。指導(dǎo)家屬保持樂(lè)觀的心態(tài)，使患者充分感受到親情及家庭的溫暖。采用暗示療法、放松療法轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛。有研究表明，如果患者能分散對(duì)疼痛感的注意力，在心理上增強(qiáng)抗痛能力，能有效的減輕疼痛，提高疼痛閾值。如夜間疼痛嚴(yán)重影響睡眠者可以給予鎮(zhèn)靜催眠藥（如安定）口服，保證患者睡眠質(zhì)量，服藥后注意觀察藥物的毒副反應(yīng)。多與患者的家人及朋友溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，取得信任。指導(dǎo)家屬保持樂(lè)觀的心態(tài)，使患者充分感受到親情及家庭的溫暖。

1.3.5健康教育 護(hù)理人員應(yīng)用簡(jiǎn)單、通俗、易懂的語(yǔ)言向患者講解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生原因、機(jī)制、治療方法及預(yù)后情況，讓患者對(duì)此病有所了解，學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法。根據(jù)患者飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食[2]。多飲水，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通暢。可適當(dāng)配合予以清熱解毒除濕、清肝膽的食物，如綠豆湯、冬瓜湯、薏仁粥[3]。囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)體質(zhì)增加免疫力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 。

2 結(jié)果

本組48例患者住院7～19d，平均11d。48例患者經(jīng)過(guò)積極治療和護(hù)理，其中39例疼痛完全消失，8例疼痛緩解，1例無(wú)效。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床以頑固的持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性劇痛為主癥，多發(fā)生于春秋季節(jié)，是潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒在各種誘發(fā)因素刺激的作用下激活，是受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛[4]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛雖然不能威脅生命，但由于疼痛難忍嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前尚無(wú)治療的有效方法，我科采用當(dāng)歸注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及精心的護(hù)理取得很好的效果得到患者認(rèn)可。在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)掌握帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，細(xì)心觀察患者病情變化，用藥反應(yīng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康宣教等。使患者能積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理，早日恢復(fù)健康。在一般護(hù)理、心理護(hù)理、穴位注射治療護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面綜和護(hù)理措施下，當(dāng)歸注射液穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著、安全，并能縮短療程減輕患者負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]商春燕，李學(xué)俊.皮內(nèi)注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，10（8）：78-79.

[2]王松，陳家驊.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診療現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（1）：91-92.

[3]薛靜，馬麗，胡杰.高齡帶狀皰疹患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志（下旬版），2008，24（5）：21.

[4]戴堯鑫，張華，吳從月.選擇性神經(jīng)根阻滯對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1584.編輯/哈濤