生活自理能力評估表在老年科患者中的應用

摘要：目的 根據老年科患者對生活護理的需要，加強基礎護理項目的服務。方法 使用自制的老年科患者生活自理能力評估表持續評估。結果 使用評估表后患者所需的護理項目得到落實。結論 生活自理能力評估表的使用提高了老年患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：生活自理；能力評估表；老年科患者

日常生活活動能力（activities of daily living，ADL）是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛生整潔和進行獨立的社區活動所必須的一系列的基本活動。而Barthel指數評定量表是現今最廣泛使用的日常生活自理能力的測量量表，具有高信度和效度[1]，能對患者的生活需求做出客觀評估。我科將患者需求作為起點[2]，于2013年4月～10月以日常生活自理能力量表（Barthel指數計分法）為依據，自制老年科患者ADL評估表，對患者進行ADL評分并分類，依據患者的依賴程度，結合護理項目表，為患者提供切實的護理措施，取得良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共有床位92張，設定1～46床為實驗組，47～92床為對照組。實驗組211例，男95例，女116例；對照組206例，男100例，女106例。兩組在年齡、性別、文化程度、職業、病情、治療等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定老年科患者ADL評估表與護理項目表。老年科患者ADL評估表見表1，老年科患者護理服務項目表結合2010年1月衛生部印發的《住院患者基礎護理服務項目（試行）》設計而成，見表2。

1.2.2落實護理項目 ①對照組：采用傳統的方法執行各項護理。②實驗組：每位患者均從入院開始使用我科制定的ADL評估表，根據所得評分實施護理項目。具體做法為：？訩所有護士學習并熟練掌握ADL評分內容；？訪責任護士對新入院老人按照表中各項內容評分，將有輕度依賴及以上程度的患者開出護囑單，每項護囑列出對應的護理項目，在已實施的護理項目對應欄打\"√\"表示；？訫責任護士還需依照評估表的要求，在相應的時間段對患者再次進行ADL評分，開出護囑單，執行護理項目；？訬責任組長、護士長每日檢查患者的ADL評定進程及護理措施的落實情況，給予督促改進；？設患者出院或轉診后，按病程及療效與ADL評估表及護理項目表進行對應比較，評估是否正確使用了ADL評估表及是否落實了相應的護理項目，記錄下偏差，用以進一步整改完善ADL評估表和護理項目表。

1.3效果評價通過每日、每月的護理質控達標率和患者的滿意度進行評價。具體方法是：①基礎護理質控檢查達標率：兩組分次各抽50例患者，按護理部制定的基礎護理合格標準進行檢查，將所得達標率統計比較；②患者及家屬的滿意率：采用醫院護理部提供的《住院滿意度調查表》，表中20項內容列有5、4、3、2、1分五種分值，每份調查表分值達95分或以上者為合格，總合格率應≥95%.

1.4統計學方法 病例資料采用例和百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經統計，基礎護理質控檢查達標率對照組為80.2%，實驗組為95.8%；對照組患者住院滿意率為85.6%，實驗組為95.8%。通過比較，兩組患者護理質控檢查達標率和住院滿意率均有顯著性差異（X2=26.5、29.3，P<0.01）

3 討論

為提高護理質量，我院大力倡導優質文明服務。我科根據老年患者生活自理能力的具體情況，針對性的為不同需要的患者提供面部清潔、翻身、喂食、擦身、梳洗、剪指甲、協助穿衣、床上排便、上下輪椅等護理服務。做好這些細節工作，不僅體現出優質護理，同時拓展了護理觀念的更新和改進[3]。

護理人員應用Barthel指數評分法對老年患者進行動態的ADL評估，補充了醫生根據患者疾病輕重程度所開出的護理級別[4]，明確了患者實際的生活護理要求，從而開出護囑，確實做到有章可循、有據可依。然后按照護理服務項目為患者提供切實的護理。

應用ADL評估表持續評估患者，促進了責任護士對患者病情做出客觀全面的了解，為正確制定護理計劃提供依據[5]，使護理工作更具計劃性、預見性，更加符合PDCA循環的先進模式。通過ADL評估表的應用，實驗組患者對護服務滿意度明顯高于對照組（P<0.01），推進了患者對護理工作的認可。

參考文獻：

[1]周維金，孫啟良.癱瘓康復評定手冊[M].北京：人民衛生出版社，2006：118.

[2]陳燕鈴，楊駿.日常生活自理能力評定表在骨科基礎護理中的應用[J].西南國防醫藥，2014，24（7）：799.

[3]馮靜，曾新芝.住院患者生活自理能力評估單在臨床護理工作中的應用[J].中國誤診學雜志，2011，11（34）：8456.

[4]何華英，王玫，尹世玉，劉青青.武漢市某醫院日常生活自理能力評估表在住院患者分級護理中的應用研究[J].醫學與社會，2012，25（4）：75.

[5]陳峰英.日常生活活動能力量表在實施基礎護理中的應用[J].護理學報，2012，19（2）：65.

編輯/王海靜