橈動脈與股動脈采血在新生兒科的應用比較

摘要：目的 比較橈動脈與股動脈采血的應用性與安全性。方法 對1年內收治的62例經橈動脈采血以及60例經股動脈采血的新生兒進行研究，對比兩種采血方法的安全性以優缺點。結果 橈動脈組成功次數及成功率明顯小于股動脈組（44次<49次，70.97%<80.67%）；且橈動脈組的誤入靜脈次數、并發癥發生次數、平均操作時間、平均按壓時間同樣小于股動脈組。結論 橈動脈采血較股動脈采血難度大，但是其出現并發癥的幾率小，不易誤入靜脈而造成標本不準確，患兒疼痛小，容易配合操作。

關鍵詞：動脈采血；新生兒；應用；比較

新生兒期幾乎所有的嚴重疾病均可導致酸堿失衡，因此行血液氣體分析與生化等檢查對疾病的判斷已成為救治新生兒的重要內容。經動脈采血是新生兒科臨床常用護理技術，如何做到操作快速、安全、準確，是值得護理人員探討的問題。現對2013年10月～2014年10月在我院新生兒科經橈動脈采血和經股動脈采血的122例病例進行了對比研究，現將資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2014年10月在我院新生兒科的住院122例患兒為研究對象，隨機分為兩組。經橈動脈組62例，男37例，女25例；平均出生時間（11.5±2.3）d；體重2.0～5.1kg，平均體重（2.6±0.4）kg。經股動脈組60例，男36例，女24例；平均出生時間（11.7±2.4）d；體重1.9～5.1 kg，平均體重（2.7±0.6）kg。兩組在年齡、體重方面差異比較無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 本組研究采血時，均由在新生兒科工作2年以上、有豐富臨床經驗的護士進行操作。

1.2.1經橈動脈組 將所有采血用物備齊（一般用5 ml注射器1支，5#號頭皮針及常規皮膚消毒用物），將患兒左或右上肢平伸外展，操作者用食指、中指在前臂下段外側觸摸動脈搏動點并定位，按常規局部消毒，左手握住患兒手部并使其稍背屈，緊密連接注射器與頭皮針，右手持針在腕橫紋處向動脈搏動點以15°～30°角進針，一般針頭只需刺入少許即可見回血，固定針頭抽取所需血量拔針后按壓約5 min。

1.2.2經股動脈組 用物同橈動脈。將患兒置于輻射臺，解開包被或衣服，露出腹股溝，將采血側臀部稍墊高，大腿外展外旋，將腹股溝處胎脂清潔處理干凈，按常規局部消毒并消毒左手示指和中指，在腹股溝股三角區觸摸動脈搏動點，并定位，右手持針垂直刺入針頭的2/3，然后邊往上提邊抽吸，見回血后固定針頭，抽取所需血量，拔針后按壓約10 min。

1.3統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，資料均采用平均數±標準差（x±s）的方式表示，計量資料采用t檢驗；計數數據采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，p<0.05說明具有統計學意義。

2結果

橈動脈組采集成功率、誤入靜脈次數、并發癥次數、平均操作時間、平均按壓時間等均顯著低于股動脈組；兩組以上比較差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

3討論

本組研究發現，橈動脈采血的成功率明顯小于股動脈采血（70.97%<81.67%），結果表明：橈動脈采血操作比較困難，對采血人員的要求較高。但是，橈動脈采血的誤入靜脈次數、并發癥次數、平均操作時間、平均按壓時間等均顯著低于股動脈組，表明：橈動脈采血可縮短采血時間、減輕新生兒痛苦。而有關橈動脈采血的優點可以歸結為。

3.1股動脈位置相對較深，管徑粗，血流量大，需按壓較長時間才可止血，如果壓迫不當就會引起穿刺部位血腫或皮下淤血。由于橈動脈位置表淺，管徑細，易于壓迫止血，這點對于沒有家屬陪伴、護士獨立值晚夜班的新生兒病房極為有利，為治療爭取了時間，并減少了血管并發癥的發生。

3.2橈動脈附近無重要的神經和血管，迷走神經分布少，不易發生神經、血管損傷，同時患兒疼痛也小，哭鬧時間短。股動脈與股靜脈伴行，距離很近，且股靜脈也很粗大，很容易誤入股靜脈，其標本不能檢測血氣分析，而橈動脈采血不易發生。

4結論

與股動脈采血相比，經橈動脈采血準備患兒觸摸動脈、壓迫止血時間、操作時間明顯少于經股動脈采血，并發癥較少，既能減輕護士的工作時間又能減輕患兒的痛苦，較安全實用，應作為新生兒科動脈采血的首選方法。橈動脈采血成功率雖然低于股動脈采血，但動脈采血技術的實施與操作者的臨床經驗、心理素質有關，如何提高動脈采血成功率，需要在工作中不斷探索與總結。

參考文獻：

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編輯/肖慧