短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的應用

摘要：目的 針對短時多次藍光療法治療新生兒黃疸應用的回顧與分析。方法 選取在我院出生的新生兒80例，按照治療的方法不同平均分為兩組，即試驗組和對照組。其中試驗組的新生兒進行藍光照射2次/d，每次持續(xù)照射8 h，第二次治療與第一次治療相隔4 h。對照組的新生兒進行藍光照射1次/d，持續(xù)照射16 h。兩組新生兒均持續(xù)照射3 d。比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 通過治療后，兩組患者膽紅素的量均有下降，但試驗組的下降程度明顯高于對照組的下降程度，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。結(jié)論 短時多次藍光療法對新生兒黃疸的療效較好，安全性高，值得臨床上廣泛推廣和使用。

關(guān)鍵詞：短時多次；藍光療法；新生兒；黃疸；應用

未滿28 d的新生兒因體內(nèi)膽紅素過多造成的，有兩種類型分別為病理性、生理性，表現(xiàn)為新生兒皮膚、粘膜以及鞏膜等出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。膽紅素過多與患兒體內(nèi)紅細胞破裂過多有關(guān)。新生兒患得黃疸后，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，新生兒血腦屏障沒有發(fā)育完全，不能自行的屏蔽多余的膽紅素，避免對新生兒的視力和聽力造成損傷，甚至對新生兒的生命造成威脅[1]。藍光療法目前是治療新生兒黃疸的一種重要的方法，通過照射使新生兒體內(nèi)對的膽紅素轉(zhuǎn)化成易被水吸收的異構(gòu)體，從而減少新生兒的膽紅素。為了阻止這一病情的發(fā)展，選入我院治療80例存在黃疸現(xiàn)象的新生兒的臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院出生的黃疸新生兒80例，根據(jù)治療方法的不同平均分為兩組，即試驗組和對照組。試驗組患者40例，其中男患者21例，女患者19例，日齡為2～28 d，平均日齡為（15±0.8）d；對照組患者40例，其中男患者20例，女患者20例，日齡為3～27 d，平均日齡為（15±1.4）d。所有患者均符合新生黃疸的診斷標準，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對兩組新生兒均使用波長為420～480 nm的藍光進行照射治療，其中對觀察組的患者進行短時多次藍光照射治療，照射8 h/次，2次/d，間隔時間為4 h，持續(xù)照射3 d；試驗組的患者進行傳統(tǒng)的照射治療，持續(xù)照射16 h/d，持續(xù)照射3 d。

1.3觀察指標 比較兩組患者藍光照射前后平均膽紅素的濃度變化。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用spss 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過治療后，兩組患者膽紅素的量均有下降，但試驗組的下降程度明顯高于對照組的下降程度，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），見表1。

3討論

新生兒根據(jù)發(fā)生黃疸的原因不同分為生理性和病理性，兩者由患兒癥狀的發(fā)現(xiàn)時間以及痊愈的時間來判斷。大部分新生兒在出生后會出現(xiàn)生理性黃疸現(xiàn)象，經(jīng)過準確治療后持續(xù)時間較多，早產(chǎn)兒相對持續(xù)時間長，一旦患得黃疸則會出現(xiàn)新生兒的鞏膜、黏膜等部位發(fā)黃[2]。黃疸出現(xiàn)原因為新生兒體內(nèi)膽紅素分泌過多，沒有相應的受體。由于新生兒血腦屏障沒有發(fā)育完全，不能自行的屏蔽多余的膽紅素，會使新生兒的聽力以及視力發(fā)生損傷，除此之外極有可能威脅到患兒的生命，為了阻止上述情況的發(fā)展，應及時并實行正確手段治療患兒的黃疸現(xiàn)象。目前，治療新生兒最有效的方法就是藍光療法，通過藍光持續(xù)照射來使新生兒體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成易溶于水的物質(zhì)，隨著患兒的尿液排出體外，使患兒體內(nèi)膽紅素數(shù)量減少，減輕患者黃疸癥狀。不過持續(xù)藍光的治療過長，會使新生兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹以及脫水等狀況。在藍光照射的過程中應保護好新生兒的眼部以及會陰部，通過420～480 nm波長的藍光進行照射治療，持續(xù)3～4 d，目前臨床上對藍光應照射的時間、是否有間隔以及次數(shù)上存在爭議[3]。長時間的藍光照射會產(chǎn)生熱量，使新生兒感到溫度升高，使母親和新生兒的分離時間過長，不利于促進患兒的吮奶能力的發(fā)展，藍光照射的間隔可以促進母親和患兒的接觸時間，促進患兒的吸吮能力，減輕患兒的痛苦，有利于患兒心理健康的發(fā)展。因此短時多次的藍光照射治療較持續(xù)藍光照射治療的效果好，對母親與患兒的影響較好。研究表明[4-5]，通過治療后，兩組患者膽紅素的量均有下降，但試驗組的下降程度明顯高于對照組的下降程度，在統(tǒng)計學上有意義（P<0.05）。

綜上所述，短時多次藍光療法治療新生兒黃疸的效果好，安全性高，效率高，值得在臨床上廣泛的推廣和使用。

參考文獻：

[1]靖彩虹.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].臨床合理用藥，2014，7（6）：120-123.

[2]劉月利.間斷藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥66 例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志， 2011，36（5）：327.

[3]向娟.光療法治療新生兒黃疸療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，2（5）：50-51.

[4]吳序華，沈和平，張先紅，等.新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥的光療研究護理進展[J].國際護理學雜志，2006，（03）.

[5]劉東成，陳光輝，肖貞，等.新生兒黃疸光療時氧自由基對光療致溶血的影響[J].中國小兒血液，2005，（03）.

編輯/肖慧