110例社區糖尿病患者降糖藥物應用情況的調查分析

摘要：目的 了解社區糖尿病患者降糖藥物應用情況。方法 選取社區糖尿病患者共110例。進行問卷調查，觀察患者用藥情況。結果 7.27%的糖尿病患者未行藥物治療，43.64%患者使用一種降糖藥物，49.09%患者進行聯合用藥。用藥依從性佳者僅33.64%。病程不足10年者依從率（27.42%）較病程在10年及以上者（41.67%）高，P<0.05，差異顯著。自認為身體狀況良好無須用藥是用藥依從性不佳的主要原因之一，約占23.29%。51.82%的糖尿病患者能做到合理用藥。結論 加強對糖尿病患者的健康教育，調動其親友督促其按照醫囑用藥，定期開展登門診療，最終對其血糖進行良好控制。

關鍵詞：糖尿病；血糖；藥物；依從性

糖尿病是多發于中老年人群中的一種常見慢性疾病，無法進行根治。患者積極檢測血糖，使血糖平穩，可降低并發癥風險。長期有效的對血糖水平進行控制，意義重大，既能減少血管并發癥，同時可一定程度上對β細胞起保護作用，防止病情加重[1]。本次通過問卷調查對社區糖尿病患者用藥情況及用藥依從性差的原因進行了解，共收回110份有效問卷，經數據整理和分析，形成如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 在2014年1月～11月選取符合世界衛生組織制定的《糖尿病診斷標準》[2]的社區糖尿病患者110例，均為Ⅱ型糖尿病。男56例，女54例；年齡（42～86）歲，平均（52.3±4.3）歲；≥60歲共70例，<60歲共40例；合并高血脂共22例，合并高血壓共29例；病程（1～19）年，平均（8.7±3.1）年；文盲21例，小學文化45例，初中文化36例，高中及以上共8例；干部12例，工人11例，自由職業32例；退休55例。

1.2方法 對來院行進體檢或（和）就診的患者詳細登記，并選取其中的糖尿病患者進行問卷調查，為其建立健康檔案。問卷調查內容包括年齡、性別、病程、文化程度、目前病情、藥物治療依從性、目前用藥情況、不能按醫囑用藥的原因等。入選患者進行現場填寫，對行動不便、文盲、視力減退者，調查人員用問答方式輔助患者完成填寫。使用Morishy[3]推薦的藥物治療依從性測評表判斷患者用藥依從性。表中問題包括\"當用藥自覺癥狀變壞時是否有停藥記錄？自覺癥狀變好時有無停藥記錄？是否會忘記用藥？偶爾不安醫囑用藥？\"。以上問題答案均為否，則依從性佳，其余均為不佳。共發出問卷120分，收回有效問卷110份，收回率為91.67%。

1.3觀察指標 觀察患者用藥種類，用藥依從性，依從性不佳的原因，用藥合理情況。

1.4統計學分析 初步數據錄入EXCEL（2007版）進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數據進行統計學處理，采用χ2/t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者用藥種類 8例（7.27%）未行藥物治療，使用一種降糖藥物者共48例（43.64%），用兩種及以上降糖藥者共54例（49.09%）；聯合用藥情況：二甲雙胍類聯合瑞格列奈類藥物共5例，磺酰脲類聯合二甲雙胍類藥物共14例，非磺酰脲類胰島素促泌劑聯合磺酰脲類共4例，胰島素類聯合瑞格列奈安類藥物共7例，胰島素聯合阿卡波糖類藥物共7例，胰島素聯合磺酰脲類共10例，兩種以上口服糖尿病藥聯合胰島素共7例。

2.2經用藥依從性調查發現，用藥依從性佳者僅37例（33.64%），依從性不佳者共73例（66.36%）。對依從性佳者進行調查，發現病程在10年及以上的患者用藥依從性明顯好于病程在10年以下者，見表1。

2.3對73例用藥依從性不佳者進行調查，發現因自我感覺身體狀況良好而不用藥者最多。見表2。

2.4經調查發現，110例中合理用藥者共57例，占比約51.82%；基本合理用藥者14例，占比約12.73%；未合理用藥者36例，約占32.73%；從未用藥者共3例，約占27.27%。

3討論

通過對社區糖尿病患者展開問卷調查，共收回110份有效問卷。發現用藥依從性佳者僅37例，用藥依從性僅33.64%，該社區糖尿病患者用藥依從性較差。有研究發現我國糖尿病患者用藥依從性低，其血糖水平長期維持在較高水平，易導致心衰、腎衰及神經系統疾病和心血管疾病等并發癥。患者需要在醫囑下用藥、復查、合理運動，改變不良飲食習慣等。糖尿病是終身性慢性病，治療過程漫長，對患者用藥依從性有很高要求。本次研究發現病程在10年及以上的患者用藥依從性為41.67%，較病程不足10年的糖尿病患者（27.42%）高。這是因為患者病程越長，其癥狀逐漸明顯。

針對本次調查中因擔心藥物副作用、忘記用藥、記不清醫囑而無法按醫囑用藥的患者，社區門診部、街道、醫務人員應攜手建立家庭健康檔案，對社區患者健康信息進行詳細掌握，制定合理方案，新進定期登門診療。聯合其家屬進行用藥監督，保證其堅持按照醫囑用藥。本次發現110例糖尿病患者中，約48.18%（53/110）糖尿病患者未能合理用藥或不用藥。患者不合理用藥現象普遍。合理用藥是保證血糖維持在正常范圍的重要手段，可逆轉并保護胰島β細胞功能，有效改善患者組織胰島素抵抗。

綜上所述，血糖控制是糖尿病治療中的漫長過程，藥物治療是主要手段，而社區糖尿病患者藥物治療依從性較差。可通過加強健康教育，藥物使用指導，定期登門診療等，可使患者認識到合理用藥的重要性。

參考文獻：

[1]徐菱鈞，李靜，余信國，等.社區糖尿病患者降糖藥物應用情況的調查分析[J].中國醫藥指南，2014，24（17）：156-157.

[2]陳勇彬.社區糖尿病患者降糖藥物應用情況調查分析[J].中國臨床新醫學，2013，6（3）：248-250.

[3]王銀榮，李潤，李域，等.海口市2型糖尿病患者護理需求及其影響因素研究[J].中國全科醫學，2013，16（21）：2489-2492.編輯/申磊