對頸部損傷的臨床觀察與分析

摘要：在人們的日常生活中，難免會遇到一些意外事故導致人們的頸椎受傷，比如：娛樂運動、交通事故或者其他意外傷害。人體的頸椎隨著人類的進化，能夠承受的壓力越來越小，所以一不小心就會造成頸椎伸直型骨折脫位揮鞭樣損傷。由于頸椎連接著頭部與胸腔，活動范圍較大，活動頻率較高，對于頸椎損傷的護理與醫治一直是醫學界的一個難題。本文作者結合多年工作經驗，從頸椎損傷的醫療案例入手，對頸部損傷的臨床觀察與分析提出了自己的見解。

關鍵詞：頸部損傷；醫療護理；臨床觀察與分析

頸部損傷的原因大部分是車禍碰撞和運動損傷，這些外力作用會導致頸部的急性軟組織損傷。此外在頸部傷害的臨床反應中，還存在一種頸部的慢性軟組織損傷，這類損傷通常是因為對外力傷害沒有及時治愈就過度運動受傷部位，導致以往的傷害不能完全愈合，或者是手術和治療不徹底，留有病根。再加上脛骨的慢性勞損和骨關節炎變引起的。急性的損傷大多是青年患者，慢性損傷大多是中老年患者。加強對于頸部損傷的臨床觀察與分析，對于推動頸部傷害的治療有重要的推動作用。

1頸部損傷的臨床研究方法

1.1數據資料調查 作者對某兄弟醫院2013年一季度門診數進行總結，頸部傷者共36例，男25例，女11例。在對傷者進行原因分析發現，交通事故、其他外傷、舊傷復發是三大主要原因，交通事故20例，幾乎全部是傷者與后座位或車窗碰撞后造成的傷害。這其中，交通事故中有8例是傷者被二次傷害，加深了頸椎的損傷程度。

1.2臨床觀察 作者在對傷者的臨床觀察記錄分析進行調研后，臨床昏迷患者4例，有頭痛癥狀者31例，有頭暈、惡心嘔吐傾向者12例，部分肢體活動失靈者16例，顳枕疼痛者7例，肢體疼痛通過敏者3例。

1.3影響分析 對于頸部損傷嚴重的，醫生均進行X線、正位以及側位CT和頭部的CT檢查。在調查影像資料后，作者發現由于頸部損傷導致的硬膜外血腫以及下血腫狀況者共11例，蛛網外膜出血者6例，頸部間盤突出者5例，無異常者1例。

1.4處理方法 對于上述的頸部損傷，臨床表現各不相同。對于臨床癥狀輕微的，比如慢性勞損導致的脛骨軟組織損傷以及舊傷復發的，可以進行保守治療，利用按摩或者中醫正骨手段進行處理；對于頸部輕傷的，適當的進行清創縫合、動靜脈結扎和修補等外科手術；對于重傷患者，進行喉部損傷修復手術、氣管以及食管修補手術，對于引發胸腔內臟損傷的患者，進行多科室的會診，實行高級介入手術。

1.5臨床觀察結果 對于上述患者，進行治療期限為3個月～1年的短期或長期治療，頸部損傷基本愈合者30例，重傷患者搶救無效死亡者1例，因頸部損傷導致聲帶受傷者1例，因頸部神經受傷導致截癱者2例，頸部傷者36例，痊愈30例，死亡1例，聲音嘶啞和嗆咳1例，截癱2例，頸部疼痛15例。

由此可以發現，頸部損傷的危害十分嚴重，不僅會造成外部發炎等病害，還會威脅神經系統，造成病者的癱瘓，嚴重影響傷者的生理機能恢復。所以，在遇到頸部損傷的時候，要提高對于這類病害的警惕性。如遇到嚴重外力傷害造成頸部受傷，要注意傷者的身體，不能隨意挪動，以避免造成傷者的二次傷害。

2頸部損傷的臨床治療與護理分析

2.1頸部損傷原因分析 在對頸部損傷患者進行臨床治療過程中，作者發現，頸部損傷的發生原因多種多樣。像機械性損傷、外力傷害是急性頸部傷害的主要誘發因素。除此之外，舊傷復發，風寒入侵是導致慢性損傷的主要因素。受傷者，程度較輕者會導致頸部肌肉、肌腱、筋膜、韌帶等軟組織的損傷，小范圍的疼痛和腫脹感是主要的臨床表現癥狀。頸部損傷受傷較重者會造成頸部的骨骼和血管錯位、破裂，對咽喉、氣管、支氣管、脊髓等造成重大傷害。如果救治及時，可以在大出血之前或者初期進行手術，避免患者休克性死亡和其他重大傷害。

對于頸部損傷較輕者，可以進行中醫按摩手段或者用外用藥品進行自行治療，經過長期的治療確保患者痊愈。對于較重的傷者，必須對其進行手術，比如：清除外部黏膜血腫手術、頸部牽引手術、頸部固定手術、氣管、喉管切開修復手術、去椎板減壓手術，對頸部的抗炎性和循環性進行調節，促進頸部神經的恢復，降低傷者癱瘓的幾率。

2.2臨床護理 作者在頸部損傷患者的臨床治療過程中發現，除了醫療手術之外，患者的護理工作也是促進患者康復的重要手段。頸部位置特殊，傷情較重的患者有時候會喪失對下部肢體的控制，這種突然性的傷害會加大傷者的恐懼心理。部分患者在短時間內難以接受，抗拒治療，嚴重的會產生心理障礙，阻礙了患者的康復。對此，醫生和傷者家人要加強對傷者的心理疏導，降低患者的焦慮感，調節心理狀態，配合醫生的治療，以達到最佳的康復效果。

對于頸部損傷，最主要的就是在恢復期內減少頸部的壓力。所以，患者可以利用頸托等設備，減少頸部的轉動和拉伸，減少不必要的頸部活動。讓頸部與身體始終保持在一個水平界面上嗎，運動的時候盡量保持同軸轉動，減輕對頸部的拉扯。對于患者要減少不必要的搬動，對于頸部周圍要加強按摩。促進血液循環，加快恢復速度。此外還要加強患者的個人衛生處理，保持口腔的清潔，防止口腔疾病引發的咽喉、氣管疾病，如發現異常癥狀要及時進行抑制。對于頸部重傷的患者，必須時刻關注患者的生命特征，如發現患者心率、呼吸等生理指征出現異常，要及時報告醫生，做好傷情檢查，防止病情的惡化。

3總結

本文作者對部分頸部損傷患者的醫療數據和臨床治療過程進行研究，旨在利用資料以及數據提高醫療工作者對于頸部損傷的臨床觀察與分析能力，以便遇到各種情況的頸部傷者能夠以最快的速度進行病情分析，施加及時的治療，防止病情的進一步惡化，促進頸部損傷治療的發展。

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編輯/張燕