二甲雙胍治療老年社區(qū)糖尿病療效評(píng)價(jià)

摘要：目的 研究和觀察治療老年社區(qū)糖尿病患者時(shí)使用中醫(yī)的治療效果。方法 收集老年社區(qū)糖尿病患者共104例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例，對(duì)照組患者使用諾和靈N進(jìn)行治療，觀察組使用二甲雙胍進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，P均<0.05。結(jié)論 在老年社區(qū)糖尿病患者的治療過程中使用二甲雙胍進(jìn)行治療，能夠有效降低患者血糖的各項(xiàng)指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；二甲雙胍；老年社區(qū)

近幾年，隨著人們生活水平的提高，生活方式也出現(xiàn)了巨大的改變。一些不健康的生活和飲食習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病患者的機(jī)體在進(jìn)行代謝時(shí)，容易出現(xiàn)電解質(zhì)、水、蛋白質(zhì)、糖類以及脂肪等物質(zhì)的異常，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，將會(huì)對(duì)患者的健康和生命都造成嚴(yán)重威脅[2]。在本次研究中，對(duì)老年社區(qū)糖尿病患者使用了二甲雙胍的治療方式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年12月，我院收治的老年社區(qū)糖尿病患者共104例，其中，男56例，女48例；年齡在60～86歲，平均年齡為（67.2±5.9）歲；患者的病程為3～24年，平均病程為（10.3±4.8）年。排除對(duì)研究用藥過敏的患者，排除有嚴(yán)重精神障礙的患者，排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者。104例患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組52例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行飲食控制，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)照組患者使用諾和靈N進(jìn)行治療（諾和諾德制藥有限公司，中國(guó)），初始的劑量為0.2 U/kg，之后每3 d增加2 U，用藥時(shí)對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果空腹血糖低于了6.8mmol/L，則停止增加劑量；觀察組使用二甲雙胍進(jìn)行治療，早中晚分3次/d口服，劑量為0.25 g/次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組患者治療后的夜間低血糖發(fā)生率、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。患者的血糖<4.0 mmol/L時(shí)，表示出現(xiàn)低血糖；血糖正常的標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖范圍4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，P均<0.05，見表1。

3討論

相關(guān)研究表明，目前糖尿病已經(jīng)與惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病一樣，成為了威脅人類健康和生命的疾病之一，且由于糖尿病患者的并發(fā)癥較多也較復(fù)雜，將會(huì)對(duì)患者的身體和心理健康造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)其生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。患者通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食以及服用降糖藥物等方式能夠?qū)ρ沁M(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。胡朝謙等人[6]通過相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病患病程的加長(zhǎng)，其心血管會(huì)逐漸受到危害和損傷，尤其是病程較長(zhǎng)的患者，即使強(qiáng)化了血糖的控制，心血管也無法從治療中獲益。有文獻(xiàn)報(bào)道，低血糖已經(jīng)成為了心血管死亡、心血管事件等發(fā)生的危險(xiǎn)因素[7]。由此可見，對(duì)于糖尿病患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵，與此同時(shí)，在治療的過程中，對(duì)于血糖的控制要時(shí)刻注意低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

在本次研究中，對(duì)觀察組的老年社區(qū)糖尿病患者采用了二甲雙胍的治療方式，研究的結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的夜間低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二甲雙胍和磺脲類的藥物一樣，有著相同的降糖效果，屬于雙胍類的口服降糖藥物，能夠加強(qiáng)胰島素和受體的結(jié)合。該藥物不會(huì)刺激胰島素細(xì)胞的分泌，可以有效減輕患者的體重，并降低胰島素的抵抗。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍對(duì)降低患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白也能夠起到較為明顯的作用，而這三項(xiàng)血脂指標(biāo)也正好是引發(fā)患者出現(xiàn)心血管疾病的非常危險(xiǎn)的因素。作為糖尿病的并發(fā)癥之一，心血管疾病也是糖尿病防治當(dāng)中的重點(diǎn)。此外，本次研究中觀察組患者只有3例發(fā)生了夜間低血糖，不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低。

綜上所述，在老年社區(qū)糖尿病患者的治療過程中使用二甲雙胍進(jìn)行治療，能夠有效降低患者血糖的各項(xiàng)指標(biāo)，而且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]于占彪，黃煜湘，崔娜，等.限制性補(bǔ)充碳酸氫鈉對(duì)二甲雙胍相關(guān)糖尿病乳酸酸中毒患者的救治[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2458-2460.

[3]侯沃霖，張丹丹，陸蔚，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者CA125水平的影響及其相關(guān)因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（18）：1380-1383.

[4]胡朝謙，于珮，李春君，等.西格列汀或吡格列酮+二甲雙胍對(duì)單用二甲雙胍血糖控制不佳T2DM患者的療效和安全性比較[J].山東醫(yī)藥，2014，33（21）：61-63.

[5]嚴(yán)婷，楊銳，余丹峰，等.吡格列酮二甲雙胍片或二甲雙胍治療對(duì)2型糖尿病患者的多種脂肪細(xì)胞因子的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（16）：509-511.

編輯/肖慧