排痰護(hù)理對慢阻肺患者運(yùn)動耐受性和生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討排痰護(hù)理對慢阻肺患者運(yùn)動耐受性和生活質(zhì)量的影響。方法 將我院自2014年1月～ 12月我院呼吸科收治的慢性阻塞性疾病患者50例，按照隨機(jī)原則，分為觀察組和對照組各25例 ，觀察組實(shí)施排痰護(hù)理干預(yù)，對照組進(jìn)行呼吸科常規(guī)護(hù)理，比較兩組對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，運(yùn)動耐受性優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 排痰護(hù)理干預(yù)能有效改善慢阻肺患者呼吸功能，延緩病情發(fā)展，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量 ，延長生存時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；排痰；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

目前，隨著慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭越來越常見[1]，是一種受氣流特征的肺部疾病，氣道不暢以及呼吸道的感染，嚴(yán)重影響了患者的后期生存質(zhì)量。在我國，由于老年患者抵抗力低下，容易受外界環(huán)境變化影響，呼吸道感染后極易初夏呼吸衰竭，心力衰竭等疾病，嚴(yán)重影響了患者的生命安全，慢性阻塞性肺氣腫也逐漸上升為全球死亡原因第四位。通過不同的治療手法，慢性阻塞性肺疾病可以受到控制并且疾病可以好轉(zhuǎn)，臨床上，對慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理干預(yù)非常重要，其中，對患者進(jìn)行排痰護(hù)理，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高者患的治療效果。臨床上排痰護(hù)理已經(jīng)得到廣泛的普及，可以提高患者的后期生存質(zhì)量，有效調(diào)節(jié)患者局部缺氧及呼吸不暢[2]。近年來，筆者所在醫(yī)院，在臨床給慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的對患者進(jìn)行排痰護(hù)理干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行對癥支持治療，可以明顯改善患者的通氣功能，并患者病情得到滿意控制。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月年收治50例慢性阻塞性肺疾病患者，其診斷均符合2007 年01 期中華呼吸和結(jié)核雜志慢性阻塞性肺疾病診治指南及呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者，其中男性26例，女性24例，年齡40～78歲，平均年齡53.8歲。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均實(shí)施呼吸科常規(guī)治療，均給予抗感染、解痙平喘，止咳、強(qiáng)心利尿等對癥支持治療，注意患者電解質(zhì)平衡以及有無酸解中毒癥狀，對兩組患者給予持續(xù)吸氧，防止患者出現(xiàn)突發(fā)疾病等。對照組則采用上述支持常規(guī)治療，護(hù)理進(jìn)行呼吸科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情，對患者進(jìn)行不太程度的排痰護(hù)理。觀察患者在進(jìn)行排痰后，生活質(zhì)量的改變以及患者進(jìn)行運(yùn)動的耐受能力，針對此結(jié)果對兩組治療結(jié)果進(jìn)行對比在。

1.3 護(hù)理方法 對照組僅給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施排痰綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1一般護(hù)理 保持病房內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)、恒溫、濕度適中，每天對患者的床鋪進(jìn)行更換，保證患者每日翻身，防止患者長期臥床導(dǎo)致褥瘡形成。患者在疾病恢復(fù)期間，應(yīng)保持所穿衣物寬松，被褥宜松軟，這樣對患者的呼吸運(yùn)動可以起到很好的幫助作用，患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘梢栽鰪?qiáng)患者的免疫力。囑咐患者進(jìn)行戒煙，保證飲食清淡。

1.3.2心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病會對患者造成極大的心理壓力，心理上存在恐懼感，臨床護(hù)理人員則需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對患者及患者家屬進(jìn)行健康宣教，對于講話困難，可以通過手勢來與患者溝通；其次，患者在進(jìn)行治療期間，臨床上會出現(xiàn)出突發(fā)情況，此時(shí)，便要告知患者及患者家屬，積極配合護(hù)理人員處理。

1.3.3排痰護(hù)理 患者可以根據(jù)自己的需求來選擇體位，協(xié)助患者翻身、拍背，并指導(dǎo)患者深呼吸后有意識地咳嗽，以促進(jìn)排痰，這樣可以提高治療的效果，在排痰時(shí)指導(dǎo)患者保持正確體位。

1.3.4氧療護(hù)理 如果臨床上出現(xiàn)了呼吸困難患者，對患者進(jìn)行氧療，方法為保持持續(xù)性的低氧吸入，流量一般控制在1～2L/min，持續(xù)10～15h/d[3]，吸氧期間，要特別注意患者的呼吸道是否暢通，患者呼吸道有無異物排出，如果發(fā)現(xiàn)患者痰聲加重，對患者進(jìn)行排痰護(hù)理，方法同上。

1.3觀察項(xiàng)目 評價(jià)應(yīng)用SGRQ量表，其內(nèi)容主要包括 日常生活、社交活動、及平均住院天數(shù)。評分越低，說明生活質(zhì)量就越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用x±s檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的日常生活、運(yùn)動耐受能力、以及患者的平均住院天數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)后，評分明顯低于對照組，根據(jù)SGRQ量表評分結(jié)果顯示，日常生活及住院天數(shù)評分越低，效果越好，運(yùn)動耐受能力評分越高越好，由此說明，觀察組患者的生活治療和運(yùn)動耐受能力明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。其常見的病因是阻塞性通氣障礙，正是由于通氣障礙，COPD會引起呼吸衰竭，最后導(dǎo)致心肺衰竭。臨床上比較好的治療方法是改善患者的通氣障礙，經(jīng)過多年臨床研究，表明使用BiPAP通氣機(jī)可明顯改善患者后期的生活治療以及病情控制，通氣治療同時(shí)，密切觀察患者的生命體征，及時(shí)調(diào)整患者坐臥位姿勢，使患者保持舒適的姿勢來進(jìn)行治療。

本研究觀察組進(jìn)行排痰護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量。患者進(jìn)行排痰護(hù)理干預(yù)，也可以減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，相反不進(jìn)行排痰護(hù)理干預(yù)，則會出現(xiàn)繼發(fā)性肺炎等等疾病，患者在進(jìn)行排痰護(hù)理后，質(zhì)量效果比較滿意，病情穩(wěn)定性。本研究觀察組進(jìn)行排痰護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，臨床上對于慢性阻塞性肺疾病患者，可通過一般護(hù)理和排痰護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，來達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。

綜上，對于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理，排痰護(hù)理干預(yù)能有效改善慢阻肺患者呼吸功能，延緩病情發(fā)展，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量 ，延長生存時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯小華，張秀華，曹書華.無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年COPDⅡ型呼吸衰竭的療效[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（11）：4997-4999.

[2]楊歡歡，劉榮玉.無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，02（9）：186-188.

[3]應(yīng)德琴.參麥注射液聯(lián)合雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD并肺性腦病的臨床觀察[J].中國藥房，2012，28（7）：2642-2644.

編輯/孫杰