丹參川芎注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察

摘要：目的 觀察丹參川芎注射液對冠心病心絞痛患者臨床療效。方法 將符合入選標準的90例冠心病心絞痛的住院患者，隨機分為治療組和對照組，兩組患者均給予西藥擴張冠狀動脈、改善心肌代謝藥物、β受體阻滯劑等基礎治療；治療組在對照組治療基礎上加用丹參川芎注射液靜脈點滴治療，兩組均治療2 w后比較治療前后患者臨床療效并進行統計分析評價。結果 治療組臨床療有效率為89.1%；優于對照組70.4%（P<0.05）。結論 丹參川芎注射液治療冠心病心絞痛臨床有效，優于單純西藥治療。

關鍵詞：冠心病心絞痛；丹參川芎注射液

冠心病是多種因素導致的以冠狀動脈狹窄為基礎，心肌急性及慢性缺血缺氧為病理基礎的臨床綜合征，常見中老年人，嚴重病變可出現心肌梗死及猝死，已經成為威脅中老年人健康的常見疾病。自2012年3月～2014年9月我院采用中西醫結合的方法，在西醫常規治療的基礎上加用丹參川芎注射液治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入選2012年3月～2014年9月在我院心內科住院的冠心病心絞痛患者90例，冠心病診斷符合國際心臟病學會及世界衛生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準并排除急性心肌梗塞、急性心力衰竭、不穩定性心絞痛；嚴重肝腎功能不全等疾病。按入院順序隨機分為治療組及對照組。治療組46例，其中男25例，女21例，年齡在51～65歲，平均（62.0±3.5）歲，病程（3.8±6.2）年，伴高血壓10例，糖尿病8例，對照組44例，其中男24例，女20例，年齡在52～70歲，平均（63.2±3.4）歲；病程（4.3±5.5）年，伴高血壓11例，糖尿病9例。兩組患者年齡、性別、病程及伴隨疾病等方面比較無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者均采用西藥常規治療方法，包括硝酸酯異山梨酯、β受體阻滯劑、阿司匹林及他汀類藥物等。治療組在上述常規西醫治療冠心病基礎上，加用丹參川芎注射液10 ml入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈點滴，共2 w為1個療程。

1.3療效評定標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》冠心病心絞痛癥狀療效標準判斷。顯效：癥狀消失或基本消失，心電圖ST段及T波恢復正常，不需服用硝酸甘油；有效：臨床癥狀明顯緩解，心絞痛發作次數及持續時間減少，心電圖ST段及T波較前改善，硝酸甘油用量減少；無效：心絞痛癥狀無改善甚至加重，心電圖ST段及T波無改變或加重，硝酸甘油用量不變或增加。

1.5統計學方法 采用spss 19.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前后臨床療效比較，見表1。

3討論

隨著人們生活水平的提高及社會老齡化發展，冠心病已經成為嚴重威脅人群健康的常見病，隨病情發展的不同階段可出現心肌梗死、惡性心律失常、心力衰竭甚至猝死等嚴重并發癥，目前西醫治療取得了較大進展，藥物以硝酸酯類、他汀類及阿司匹林等治療為主，根據病情可采取介入及手術治療，但同樣存在長期服用藥物不良反應較多、治療費用高等情況，應用中成藥制劑具有簡便廉驗等優勢可發揮中醫特長提高療效。

中醫學無\"冠心病、心絞痛\"等診斷及病名，根據歷代醫家文獻記載，大致符合\"胸痹\"、\"真心痛\"等疾病范疇。胸痹\"病名最早見于《內經》《素問·藏氣法時論》：\"心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。\"《靈樞·厥病》：\"真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。張仲景在《金匱要略》認為心痛是胸痹的表現，其病機以陽微陰弦為主，以辛溫通陽或溫補陽氣為治療大法。后世醫家豐富了本病的治法，如明代王肯堂《證治準繩》用失笑散活血理氣止痛治死血心痛。近代逐漸認識到本病病機為本虛表實之證，氣虛、陽虛為本，血瘀、痰凝為標，故治療以益氣活血化瘀為基本治療原則，我們應用中藥丹參川芎注射液針劑以活血化瘀為治則契合冠心病發病主要病機，其中丹參活血化瘀而又不傷陰血，川芎其性辛溫為血中之氣藥，《藥性論》中記載\" 治腰腳軟弱，半身不遂。\"《本經》則記載\"主中風入腦，頭痛，寒痹\"。具有活血行氣功效，為醫家治療血瘀要藥。據現代藥理研究，丹參提取物可有效拮抗血小板活性因子，增加冠脈血流量，從而改善心肌缺血防止血栓形成。川芎提取物中含有多種藥用成分， 主要為川芎嗪及阿魏酸，能提高血小板中的CAMP含量，對血栓烷A2（TXA2）的活性和生物合成有抑制作用，降低血小板表面活性， 從而抑制血小板聚集，并且對已經聚集的血小板有解聚作用，從而能降低血液黏度；兩藥配伍合用可增強活血化瘀療效。本觀察結果表明，在西醫常規治療的基礎上加用丹參川芎注射液能緩解患者心絞痛癥狀及改善心電圖表現且無明顯不良反應。

參考文獻：

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