護理缺陷成因分析提高護生護理技術操作

護理技術操作訓練中護生的護理缺點，一旦發生在臨床護理工作中，很可能會引發嚴重的后果[1]。所謂的護理缺點是指發生差錯尚未對患者引起不良后果或未實施即被發現并糾正的護理行為，它屬于護理缺陷的范疇[2]。我科對2014年在我科實習的64名護理實習生，在進科第1d教學組長將組織護生進行靜脈輸液、氧氣吸入操作的考試。發生護理缺陷達66處，其中9人發生護理缺陷達10次以上。通過教學組長有計劃的對護生進行護理缺陷防范教育，提高護生對護理操作的認識能力，增強了護生的自信心。靜脈輸液一次成功率達到93.8%以上。有效提高護生護理操作技術。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年在我科實習的64名護理實習生，根據護理部隨機原則分為16組，根據進科時間的先后順序1～8小組為試驗組，9～16小組為對照組。兩組護生進院時的考試成績無統計學意義（P﹥0.05），帶教教員由護理部統一培訓獲得帶教資格的護師。

1.2方法 按照輪轉要求，每組4名護生，試驗組進科第1d由教學組長介紹科室的環境及科室規章制度，按照西南醫院操作技術評分標準，護生與護生之間進行靜脈輸液、氧氣吸入進行操作考試。考試后由教學組長進行點評，對出現的護理缺點進行詳細的分析。然后再由帶教老師根據教學大綱的要求進行4w的臨床帶教。對照組進科第一天由教學組長介紹科室的環境及科室規章制度后由帶教老師根據大綱要求進行4w的臨床帶教，出科時進行靜脈輸液、氧氣吸入的考試。

2結果

2.1兩組護生靜脈輸液、氧氣吸入的操作考試成績見表1。

2.2兩組護生在靜脈輸液、氧氣吸入操作考試中及臨床發生護理缺陷的比例，見表2。

表1示，兩組靜脈輸液、氧氣吸入的操作考試成績的平均分數，差異均有顯著性意義（均P<0.05）。

表2示，試驗組護生在靜脈輸液操作考試中發生護理缺陷的比例為33%、氧氣吸入中發生護理缺陷的比例為26%，在臨床實習4w，發生護理缺陷4例。對照組護生在靜脈輸液操作考試中發生護理缺陷的比例為12%、氧氣吸入中發生護理缺陷的比例為15%，在臨床實習4w，發生護理缺陷1例。與對照組比較差異均有顯著性意義（均P<0.05）。

3討論

改變護生操作考試的時間是減少護理缺陷發生的有效措施：護理是一門實踐型學科，護生畢業后大多從事臨床一線護理工作。試驗組，在護生入科時教學組長帶領護生就針對科室操作較多的靜脈輸液、氧氣吸入操作進行操作考試，由護生監考，考試后由教學組長進行護理缺點分析，并列舉一些具有代表性的臨床護理缺陷加深護生的印象，臨床護理缺陷案例分析加上護理缺陷查找訓練考試，不同于傳統的操作考試，說教式教育，結合實際案例，并與各種護理法律法規鏈接，讓護生認識到缺陷，及對護生進行職業道德和法律法規的教育，提高他們對護理缺陷危害的認識，增強其職業道德責任感，及護理缺陷防范意識。

護生入科時進行操作考試能有效提高護生的操作能力：護生入科時教學組長帶領護生組織護生進行操作考試，由護生互相監考，互相找出對方的護理缺點，充分體現以護生為主體的教育理練，大大增加了護生在學習過程中的主動性與參與性，提高護理缺陷的敏感性和控制力。從表2可以看出，護生入科進行操作考試能有效地減少臨床護理缺陷的發生，有效提高護生的操作能力。提高臨床護理質量，減少醫療糾紛等。

護生自己當考官進行護理操作的考試提高護生的責任感：護生在學校期間接受主要是理論教育，而忽略了實際操作能力的訓練，而護生自己操作時，經常忽略一些步驟，當教員時能對操作標準進一步熟悉，對操作步驟一環扣一環嚴格要求其他同學的同時，也提高了自己的理解能力。有研究資料顯示，在發生護理缺陷906人次中，其中上崗2年以內的護士發生護理缺陷296人次，占32.6%，列在第一位，明顯高于從業時間較長的護士[3]。分析原因，可能與新護士的角色轉換、環境適應、經驗不足、業務不熟等原因有關，但是絕對無法排除責任感的培訓不足有關。

護理缺陷查找訓練能有效提高護生護理缺陷的防范意識：多年的臨床護理實踐和護理教學經驗告訴我們，高效的護理流程是保證護理質量的基礎，護理實踐的細節制度落實是保證護理質量的關鍵[4]，護生入科時的操作考試，就是在護生進入科室時，教學組長就對護生在科室操作較多的操作進行把關，進行護理缺陷教育，是提高護生防范護理缺陷能力的關鍵環節，也提高了護生對護理缺陷的認識。

隨著社會的進步和維權意識的增強，提高護理人員安全意識及技術水平是保證護理安全的基礎。護生是我們護士隊伍中的\"新鮮血液\"，我們怎樣能夠培養出綜合素質高，能力強的護理人員，加強護生的缺陷教育，強化護生的責任感，建立一個環節控制中的前饋控制非常重要。

參考文獻：

[1]馬健，劉經蕾，朱紅，等.護理技術操作訓練中的護理缺陷防范教育[J].護理研究，2010，9（24）：2423.

[2]潘紹山.現代護理管理學[M].北京：人民法院出版社，2002：27-135.

[3]來鳴，泮淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：923.

[4]楊峻，陳培能，呂萍，等.護理缺陷分析及對策[J].護理研究，2010，24（1B）：166.

編輯/孫杰