PDCA管理在醫院藥學服務中的應用體會

摘要：目的 PDCA管理方法在醫院藥學服務中運用，明顯減少用藥錯誤的發生，更加保證患者用藥安全、有效、經濟。方法 選取我院2013年4月～2014年3月收治的門診治療患者160例，將他們隨機分為對照組和觀察組，每組80例，其中對照組實行傳統藥學服務方法，觀察組在藥學服務中實行PDCA管理，觀察并記錄兩組患者的藥學服務效果，總結相關的體會。結果 觀察組用藥錯誤的總發生率為11.25%，對照組用藥錯誤的總發生率為31.25%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA管理在醫院藥學服務中應用具有顯著成效，能明顯降低用藥錯誤的發生。

關鍵詞：PDCA；醫院；藥學服務；應用體會

藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物應用有關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量[1]。隨著社會和經濟的不斷發展，藥師的職業觀念也發生了根本性變化，\"以患者為中心\"的藥學服務已成為全球藥師共同的目標和責任[2]。

PDCA循環或稱戴明循環（Deming Cycle），由美國著名質量管理專家戴明提出，是管理學中的一個通用模型，它是全面質量管理所應遵循的科學程序，包括P（Plan）-計劃，D（Do）-執行，C（Check）-檢查，A（Action）-行動（處置）4個階段[3]，是一個循環的、持續向上的、永不停止的過程，因此也被稱為持續改進螺旋。醫院藥學服務逐步引入PDCA管理，使醫院藥學的管理從經驗管理向科學管理發展，能有效提高醫院藥學工作質量。

在實際工作中，用藥錯誤的情況時有發生。用藥錯誤是指藥物使用過程中發生的任何能導致藥物錯誤使用的可預防事件；它可出現于處方、醫囑、藥物標簽與包裝、藥物名稱、藥物混合、配方、發藥、給藥、用藥指導、監測及應用等過程中。伍玉玲等[4]對90例護理不良事件的分析發現，藥物使用錯誤發生最多，占38%，最常見的為藥物錯誤、液體錯誤和患者錯誤。我們通過實際病例分析，PDCA管理在醫院藥學服務中的應用，明顯降低了用藥錯誤的發生，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取我院2013年4月～2014年3月收治的門診治療患者160例作為研究對象，其中男87例，女73例，年齡21～67歲，用隨機抽樣法將他們分為對照組和觀察組。對照組80例，年齡21～67歲，平均（43.26±1.11）歲，初中以下學歷23例，高中42例，大專以上學歷15例；觀察組80例，年齡21～67歲，平均（43.24±1.12）歲，初中以下學歷24例，高中43例，大專以上學歷13例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般基線資料方面差異不顯著，P>0.05，具有可比性，均自愿接受治療并參與本次研究。

1.2研究方法 對照組實行傳統藥學服務方法，觀察組在藥學服務中實行PDCA管理。觀察組的具體方法是：①P-計劃：根據臨床診斷，制定治療方案 對疾病診斷要準確，然后制定治療目標：一切為了患者身心健康。在對疾病和患者情況充分了解的基礎上，以人為本，嚴格執行診療規程，確定最佳治療方案。治療方案要綜合考慮疾病、患者各方面的情況和藥物的藥理學特征，按照安全、有效、經濟、方便的原則，確定治療藥物、劑型和療程[5]。②D-執行：治療方案的實施，進行跟蹤觀察 在治療方案的實施中，醫師、藥師、護師、技師精誠合作。藥師充分發揮藥學服務的專業技能，主動接觸患者，對患者進行用藥教育，使藥學服務在實施最佳治療方案中起到很好的作用。③C-檢查：對治療方案實施后取得效果和存在問題進行分析 肯定取得的效果，在藥學服務中推廣應用；分析存在問題的原因，制定相應對策。④A-行動：對存在和發現的問題制定整改措施并立即整改 藥師在藥學服務中，不斷總結成功的經驗，對發現和存在問題查找原因，制定整改措施，并立即整改。

1.3評價標準 總錯誤發生率為錯誤的患者發生率、錯誤的藥物發生率、錯誤的劑量發生率、錯誤的途徑發生率及錯誤的時間發生率之和。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計分析，計量資料以均數（x±s）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2結果

觀察錯誤的總發生率為11.25%，對照組錯誤的總發生率為31.25%，兩組比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

藥學服務是一種實踐，不僅僅只停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。我們在日常工作中向患者提供優質的藥學服務，指導患者安全合理用藥，這是每個藥學人員應該仔細思考和解決的問題。而在藥學服務中運用PDCA管理，對提高公眾身心健康和生命質量能起到更好的作用。

有相關研究結果顯示，把PDCA循環管理應用于醫院藥物管理過程中，降低了藥物使用錯誤的發生率，提高了醫務人員的藥物管理意識，促進了各項制度的落實，充分顯示了PDCA管理模式的優越性[6]。本研究結果與相關研究結果基本一致。

綜上，PDCA管理周而復始進行，螺旋式上升，不斷提高了藥師在藥學服務中分析問題和解決問題的能力；為患者提供了更優質、更高效的藥學服務內容，提高了醫療質量管理水平，降低了不安全用藥的發生；推動了藥師、醫師、護師、技師之間的精誠合作。PDCA管理在醫院藥學服務中具有顯著成效，明顯提高了醫院藥學管理水平，值得在醫院醫療管理中廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]李大魁，張石革，張繼春，等.藥學綜合知識與技能[M].北京：中國醫藥科技出版社，2012：1.

[2]時萍，柳艷平，曹志紅，等.我院藥學服務模式的實踐與探討[J].中國執業藥師，2012，9（2）：38-40.

[3]鄭造干，黃萍，袁雍，等.PDCA循環在醫院處方持續質量改進中的應用[J].中國現代應用藥學，2012，01：79-84.

[4]伍玉玲，譚曉青，孫雁等.應用國際醫療認證聯合委員會評審標準分析90起護理不良事件的原因[J].護理學報，2012，6（19）：31-35.

[5]姜遠英，徐建華，向明.臨床藥物治療學[M].3版.北京：人民衛生出版社2011：15.

[6]曾麗，譚曉青，張妍，等.PDCA循環應用于醫院藥物管理效果分析[J].護士進修雜志，2013，18：1646-1648.

編輯/申磊