行為和心理干預(yù)在常規(guī)結(jié)腸鏡檢查中的護(hù)理效果分析

摘要：目的 探討行為和心理干預(yù)在常規(guī)結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法 選擇番禺中心醫(yī)院2012年6月～2013年3月164例結(jié)腸鏡檢查的患者為實(shí)驗(yàn)組和對照組各82例。對照組按常規(guī)結(jié)腸鏡檢查要求進(jìn)行宣教及護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上增加行為指導(dǎo)和心理干預(yù)。比較兩組患者檢查耐受度和焦慮心理方面的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對結(jié)腸鏡檢查耐受正常例數(shù)多于對照組（P<0.01）；檢查前與檢查當(dāng)天的焦慮評分實(shí)驗(yàn)組較對照組均有所下降（P<0.05）。結(jié)論 對常規(guī)結(jié)腸鏡檢查護(hù)理中增加行為和心理干預(yù)，增加患者對檢查的了解及信心，使患者更好配合檢查，增強(qiáng)對檢查的耐受程度。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸鏡檢查；行為和心理干預(yù)；效果分析

電子結(jié)腸鏡在臨床上應(yīng)用廣泛，對協(xié)助診斷腸道疾病起著重要的作用。由于電子結(jié)腸鏡是一種有創(chuàng)檢查，部分患者缺乏對檢查的認(rèn)知，容易產(chǎn)生焦慮心理，甚至產(chǎn)生恐懼心理拒絕檢查，延誤病情。現(xiàn)對2012年6月～2013年3月本科164例做常規(guī)結(jié)腸鏡檢查的患者進(jìn)行分組比較。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院（番禺中心醫(yī)院）2012年6月～2013年3月收治入院需行普通電子結(jié)腸檢查的患者，共164例，其中男90例，女74例；年齡21～70歲，平均年齡55.48歲；兩組患者心肺功能正常，其中排除有重要臟器嚴(yán)重疾病及妊娠期和哺乳期婦女，兩組患者比較年齡、性別、文化程度者均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2方法 將164例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組按常規(guī)電子結(jié)腸鏡護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)下增加檢查前的行為和心理干預(yù)及檢查時(shí)的心理干預(yù)，最后根據(jù)兩組患者的耐受程度和（SAS）焦慮評分來作出比較。

1.2.1護(hù)理干預(yù)措施如下

1.2.1.1檢查前的行為及心理干預(yù)

1.2.1.1.1檢查前安排 提前預(yù)約安排患者做檢查的時(shí)間。目的：①能給予患者及家屬合理安排時(shí)間而不影響檢查，減少延遲檢查的幾率。②讓患者對檢查有充分的認(rèn)識及心理準(zhǔn)備適應(yīng)過程。

1.2.1.1.2知識講解 安排檢查后向患者和家屬詳細(xì)介紹檢查的相關(guān)知識并講解檢查前準(zhǔn)備的必要性，特別講解檢查過程中需要患者配合的注意事項(xiàng)，使患者對檢查有更深的了解，從而更好配合檢查。

1.2.1.1.3檢查前準(zhǔn)備 檢查前4～6h需要腸道準(zhǔn)備，加強(qiáng)講解禁食后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，指導(dǎo)患者做腸道清潔的方法，說明腸道清潔的標(biāo)準(zhǔn)，務(wù)求患者檢查前的腸道準(zhǔn)備能達(dá)到檢查要求。

1.2.1.1.4心理溝通 從患者的角度思考問題，主動詢問患者的感受，對患者所焦慮的問題作出針對性的講解。介紹科內(nèi)成功例子或動員已完成檢查的患者陳述檢查中的感受，從而增加患者信息、消除不良心理[1]。

1.2.1.1.5檢查前放松療法 ①檢查前當(dāng)晚：指導(dǎo)患者進(jìn)行沉重練習(xí)，找一個(gè)安靜的環(huán)境，做一個(gè)舒服的姿勢，閉上眼睛做深呼吸，呼吸比例為1：2，能有效解除因緊張引起的失眠；②檢查等待時(shí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行沉思放松法，檢查等待區(qū)播放柔和的音樂，指導(dǎo)患者達(dá)到全身放松的效果。

1.2.1.2.檢查時(shí)心理干預(yù) 檢查時(shí)帶來的不適及疼痛是患者處于最緊張狀態(tài)，所以在檢查時(shí)應(yīng)用想象放松療法，指導(dǎo)患者將注意力集中在自己想象的故事中或引導(dǎo)患者集中調(diào)節(jié)自己的呼吸，減少患者的痛感，使患者最大限度地配合完成檢查。

1.2.2評價(jià)方法

1.2.2.1運(yùn)用SAS焦慮自評量表評估患者檢查前的焦慮程度。其中，SAS焦慮自評量表中含有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級評分，主要評定項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度作出4級評分，沒有為\"1'；小部分時(shí)間為\"2\"；相當(dāng)多時(shí)間為\"3\"；絕大部分為\"4\"，將所有項(xiàng)目得分相加的總和乘以1.25得出標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高，用于評出患者后焦慮的主觀感受[2]。

1.2.2.2在普通電子結(jié)結(jié)腸鏡檢查中因患者無法承受疼痛而中止檢查，所有患者中均無因腸道準(zhǔn)備不足而中止檢查，見表1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS焦慮評分比較（x±s），見表2。

2.2兩組患者耐受力比較 對照組有7例無法完成檢查或治療，實(shí)驗(yàn)組有1例無法完成檢查或治療。兩組患者耐受力比較，χ2=4.73，P<0.05[3]。

3討論

普通電子結(jié)結(jié)腸鏡檢查是一種具有直觀、微創(chuàng)、并發(fā)癥少的腸道疾病檢查方法，因此廣泛應(yīng)用于臨床檢查中，有大部分腸道檢查患者存在較明顯的焦慮情緒，運(yùn)用心理學(xué)的技術(shù)和方法對患者進(jìn)行心理干預(yù)可解決患者潛在的心理需求和心理問題，提高患者對檢查的適應(yīng)能力，達(dá)到減輕患者對檢查產(chǎn)生的不良心理[4]。本次研究顯示，經(jīng)過行為和心理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮水平（見表2）明顯低于對照組（P<0.01），充分說明心理護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)的重要性，有助于患者增加對檢查的認(rèn)知及配合。而檢查時(shí)實(shí)驗(yàn)組對患者采用想象放松療法實(shí)施心理干預(yù)，（P<0.05），說明心理干預(yù)貫穿整個(gè)檢查過程能達(dá)到減輕患者檢查痛苦、增加患者檢查信心、提高檢查安全性及完整性的目的。在適當(dāng)?shù)母深A(yù)下實(shí)驗(yàn)組焦慮水平（見表2）及耐受力（見表1）明顯低于對照組（P<0.05）。在結(jié)腸檢查過程中我們針對患者的心理特點(diǎn)采取適當(dāng)干預(yù)、指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒轉(zhuǎn)移和漸進(jìn)性肌肉放松等，有助于減輕患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更好配合檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]白廣芝，彭娟.對無痛結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[M].新疆醫(yī)學(xué)，2011，41：95-96.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：208-209.

[3]何興.心理干預(yù)在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：75-76.

[4]黃柳清，李春聯(lián)，肖生翠.口服清潔腸道藥物前進(jìn)食對結(jié)腸鏡中腸道清潔度及患者血糖和耐受力的影響[M].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（17）：24-25.

編輯/申磊