檢驗標本采集質量控制的體會

摘要：目的 結合我院實際情況，為配合檢驗科全面質量控制，向臨床提供準確可靠的檢驗結果，必須不斷加強護理人員采集標本的質量管理，達到質量控制的目的。方法 作為一名檢驗工作者，在近年來經過不斷學習和總結工作經驗，根據我們醫院是就醫患者以維吾爾族患者占絕大多數（90%以上）的一家縣級醫院的情況，做好檢驗標本采集質量控制工作必須結合本地實際做好檢驗標本采集質量控制。結果 經過采取適合本地實際情況的一些有效措施檢驗標本采集質量控制有了比較明顯的持續改進。結論 持續不斷的采取適合本地實際情況的檢驗標本采集質量控制的措施是一項十分重要的能夠不斷提升檢驗標本采集質量從而不斷提高檢驗質量的一項工作之一。

關鍵詞：標本采集；質量控制；有效溝通

科學技術不斷發展的今天，大量高新技術在檢驗工作中廣泛應用，特別是新的診斷儀器、診斷方法和診斷試劑的不斷更新交替，要求醫學檢驗的發展走在了整個醫學發展的前面。醫學檢驗技術的發展，也促使檢驗質量管理水平的不斷提高。各檢驗項目的質量控制，主要可分為分為分析前控制、分析中控制和分析后控制三個階段。與護理關系最為密切的，也是最重要的主要是質量控制是分析前質量控制。這里所提到的本地我們醫院實際情況是指：我們醫院地處少數民族集中居住地區（主要是維吾爾族），因為是縣級醫院，醫療服務的對象絕大多數是偏遠地區居住的農牧民，他們的文化水平和生活水平比較低，衛生知識也是比較缺乏，經濟收入也是比較低，因此本地的實際情況迫切要求醫護人員盡快學習掌握與患者的溝通技巧，不斷提高工作效率。

1檢驗標本的正確采集方法

分析前的質量控制，主要是指檢驗標本的正確采集和及時送檢等，它是檢驗質量控制的第一步。各種檢驗標本怎樣采集才是正確呢？①血液標本：我們醫院一般情況下采集生化血液標本、血凝血液標本、血氣血液標本、血常規血液標本和血沉血液標本等。各種血液標本的采集都使用真空采血管，每一種真空采血管里有不同的抗凝劑，而且有明顯的顏色的標記，每一種血液標本的采集都有不同的技術操作要求（如：如何混勻），還有采血時間的要求（如：空腹采血）。②體液標本：我們醫院在一般情況下能夠檢驗的體液標本有：尿液標本、糞便標本、胸腹水標本、精液標本、陰道分泌物標本、腦脊液標本等。各種體液標本的采集都有不同的器皿引要求，有不同的時限要求，對患者如何留取標本的要求也是完全不同的。尿液標本的留取：應囑患者用溫水清洗外陰尿道口后留取排尿時中間的尿液，留取的量約為尿杯的2/3。糞便標本的留取：應囑患者大便后用竹芊挑取有膿血或有黏液的部分，量約為核桃大小一塊即可。③細菌標本采集：我們醫院能夠進行檢驗的細菌項目有：各種標本細菌培養、藥敏試驗、結核菌涂片染色檢驗等。護士與醫生配合、尤其與患者溝通配合是很重要的。痰液標本的留取 要指導患者漱口后，協助拍背囑其用力自氣管深部咳出痰液2～3口，不能以唾液代替。不合格標本應囑患者重新留取。細菌檢驗標本一般必須盡可能在給患者用藥之前正確采集，及時送檢。各種標本采集有護士人員采集和患者自己采集兩種情況，如果是患者自己采集，必須給患者說清楚采集的正確方法，以取得質量合格的檢驗標本。④重視標本采集質量管理方面，我們檢驗科工作人員也有另一方面的責任，我們應該時刻與醫生和護士保持聯系，加強溝通，共同做好檢驗標本采集質量控制工作。 為此我們不斷加強質量管理定期組織專題講座，規范標本采集操作方法。定期組織召開臨床醫護人員與檢驗人員交流座談會交流溝通，了解并解決標本采集質量控制中存在的問題。向患者做好宣傳解釋工作，宣傳醫學檢驗在診療疾病過程中的必要性和重要性，化驗標本采集的注意事項和對結果的影響因素，讓患者理解和配合檢驗標本采集工作。因此，標本采集工作雖小，但對檢驗質量，對臨床卻有著十分重要的意義。⑤我們檢驗科在理解護理工作的同時，為他們尋求一些解決具體問題的辦法，顯得更為必要。下面就檢驗標本采集質量控制的具體方法提出幾點建議，標本采集質量控制方面：標本采集質量控制分為護理人員規范操作（在本地包括掌握與患者進行有效溝通的技巧）和管理者進行質量監控兩部分。規范操作要點主要有：？訩采集前準備：護理人員在接到化驗單（標本條形碼）采集標本前，先要告訴患者注意事項，以保證所要采集的標本具有真實代表性。？訪用溝通技巧的方式告訴患者采集什么標本？什么時間采集？采集前要注意些什么？除急診外，細菌培養標本應在使用抗菌素之前，患者發熱時采集。？訫消除患者顧慮取得患者配合：有些患者，尤其是維吾爾族患者對過多的化驗檢查不理解有意見，甚至拒絕，護士應從患者的利益出發，用合適的溝通技巧與患者盡量多溝通，取得他們的信任和同意，根據檢驗的目的，結合患者診療的不同階段向患者耐心正確解釋，告訴患者化驗的結果將是患者健康狀況的客觀指標，他的正常與否，與疾病的存在、嚴重程度有著直接聯系。？訬標本采集要點方面要根據檢驗目的，正確選擇標本容器，并貼好標簽（標本條形碼）。？設選擇合適的采集部位，正確的采集方法并有適當的采集量。 特殊標本的采集應根據檢驗項目的要求嚴格按操作規程進行采集。？訮標本采集后的處理放置：采集的血液標本管應直立放置。尿液、大便、痰液標本應加蓋。？訯送檢：各類化驗標本采集后應在2h內送檢，急診化驗標本需采集后即刻送檢。

2討論

根據以上所述現歸納出檢驗標本采集規范操作九步驟：第一步：掌握好溝通技巧，與患者進行有效溝通，為做好各項本地實際工作打好基礎。第二步：告知患者做好準備，第三步：選好容器貼上條形碼，第四步：選擇部位準確采集，第五部：加蓋放置避開冷熱光線，第六部：2h內必須送檢，第七步：送檢途中避免震蕩，第八步：交接標本時必須認真核對。第九步：醫患雙方共同重視。

持續不斷的采取適合本地實際情況的檢驗標本采集質量控制的措施是一項十分重要的能夠不斷提高本地醫院檢驗質量的一項工作。檢驗標本采集質量控制各個環節必須做好技術規范化。另外，很重要的一點就是在本地的醫務工作人員必須學習掌握好與本地各民族患者做好溝通的技巧，這個不僅是護理人員應該做到的，同時也是醫院醫生、檢驗人員和所有醫務人員應該掌握的技巧，而且應該做到持之以恒。

編輯/孫杰