乳癖消顆粒聯合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥

摘要：目的 觀察乳癖消顆粒聯合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥的臨床療效，并探討其作用機理。方法 將120例乳腺增生患者隨機分為治療組和對照組各60例。兩組均口服乳癖消顆粒，月經期停用。治療組聯合撳針穴位埋針。連續治療3個月。觀察兩組臨床療效，隨訪記錄復發情況。結果 治療組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 乳癖消顆粒聯合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥安全、有效、并可降低復發率。

關鍵詞：乳腺增生；乳癖消顆粒；撳針；穴位埋針

乳腺增生是婦女最常見的乳腺疾病，多見于25～50歲女性。此病的發生主要與女性內分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調，導致乳腺組織中乳腺的末端乳管和腺泡以及周圍的纖維組織增生，并伴有淋巴細胞浸潤所致。本病惡變的危險性較正常婦女增加2～4倍，主要臨床癥狀為乳房腫塊和乳房疼痛[1]。乳腺增生屬祖國醫學\"乳癖\"范疇。乳癖的發生與肝、脾、腎及沖任二脈關系密切，沖任失調為乳腺增生發病之本，肝氣郁結，痰凝血瘀為發病之標[2]。結合中醫理論，2014年1月～6月，我們采用乳癖消顆粒聯合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥取得了滿意的療效。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～6月，本院門診病例120例，依據2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會制定的乳腺增生病診斷標準[3|，符合以下診斷標準者：①乳房有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性；②一側或雙側乳房發生單個或多個大小不等、形態多樣的腫塊，腫塊可分散于整個乳房，與四周組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動，有觸痛，可隨情緒及月經周期的變化而消長；③乳腺B超，鉬靶X線或紅外線掃描結合針吸或活檢排除乳癌或乳腺纖維腺瘤等其它乳腺疾病。隨機分成兩組各60例。治療組60例患者中，未婚21例，已婚39例；年齡19～54歲，平均（35.30±5.96）歲；病程1～20個月，平均（3.65±2.33）個月。對照組60例患者中，未婚20例，已婚40例；年齡20～55歲，平均（37.35±5.77）歲；病程1～21個月，平均（3.78±2.36）個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組均口服乳癖消顆粒（哈爾濱泰華藥業股份有限公司，國藥準字Z19990028，規格為每袋8g，批號為20120624），月經前15d飯后服用，月經時停服，3次/d，1袋/次，開水沖服；15d為1個周期，3個月為1個療程。治療組聯合撳針穴位埋針。選取乳根、人迎、膻中、期門、足三里為主穴。根據不同類型乳腺增生患者選取太沖、乳根、章門、期門、合谷、肝俞、脾俞、腎俞、三陰交、阿是穴等為副穴。7組穴位（5主穴2副穴）為一單位，24h更換1次，每月15d，3個月為1個療程。

1.2.2觀察方法 療效標準：根據中華醫學會外科學會乳腺病專題組制定的療效標準判定[4]。近期痊愈：腫塊及疼痛完全消失。隨訪觀察3個月經周期無復發。顯效：腫塊最大直徑縮小或結節數量減少在1/2以上，疼痛消失或明顯減輕。隨訪觀察3個月經周期無加重。有效：腫塊最大直徑縮小或結節數量減少不及1/2，但增厚腺體明顯變薄，疼痛有所減輕或不明顯。無效：用藥3個月腫塊不縮小或反而增大變硬者；疼痛不減輕或反而加重；或單純乳痛緩解，而腫塊不縮小。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。率的比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 治療組治愈32例、顯效18例、有效6例、無效4例、總有效率93.3%，對照組治愈20例、顯效16例、有效12例、無效12例、總有效率80.0%；兩組總有效率比較，P<0.05。兩組均無明顯不良反應。

2.2兩組復發情況比較 治療組治療有效者隨訪52例，隨訪率86.7%；對照組治療有效者隨訪50例，隨訪率83.3%；隨訪時間3～6個月。治療組復發4例、復發率7.69%，對照組復發為10例、復發率20.0%，P<0.05。

3討論

據統計，目前乳腺疾病已占據女性全身疾病的第1位。其中乳腺增生又占75%左右。乳腺增生具有易復發性和多向性發展的特點。特別是不典型乳腺增生患者有惡變的可能[5]。因而受到醫學界和整個社會的關注，應當積極防治。現代醫學理論認為乳腺增生是由于內分泌失衡、雌激素相對增高所致。現代醫學治療乳腺增生多以激素類藥物為主。以抑制或拮抗雌激素作用為治療手段。但不良反應較大且干擾內分泌系統，一般是在短期、少量、應急情況下使用[6]。而中醫在治療乳腺增生方面具有一定的優勢，根據中醫學理論，通過調整人體陰陽，氣血，臟腑，經絡等達到治療疾病的作用。

祖國醫學認為乳腺增生屬\"乳癖\"范疇。乳癖的發生與肝、脾、腎及沖任二脈關系密切。主要病機有情志不暢，肝氣郁結；肝郁脾虛，痰凝血瘀；腎元虧損，沖任失調。治療以疏肝理氣，活血化瘀，軟堅散結，兼調攝沖任為主。乳癖消顆粒具有疏肝理氣，活血化瘀，消積化痰，軟堅散結的作用。同時經臨床研究表明，碘具有促進卵巢濾泡黃體化從而減少雌激素生成的作用[7]。

在治療組中，同時配合撳針穴位埋針治療乳腺增生癥，相對于對照組提高了總有效率，降低了復發率。撳針療法古已有之，《素同·離合真邪論》有\"靜以久留\"的刺法。撳針是久留針的一種發展。針埋入皮下后，可產生持續而穩定的刺激，不斷地促進經絡氣血的有序運行.激發人體正氣，從而達到祛除病邪的目的。撳針穴位埋針操作簡單、安全有效、作用持久，已在臨床上廣泛應用。通過刺激穴位能疏通經氣，調和氣血，并通過長時間從皮部發揮針刺電化學作用及調和氣血的作用大大提高療效。選取主穴為乳根、人迎、膻中、期門、足三里。乳房主要由肝胃兩經所司，乳根、人迎、足三里可疏通胃經氣機，為經脈所過，主治所及；此外，足陽明之標在人迎，另據氣街理論，胸氣有街，其腧前在于人迎，且人迎穴近乳房，故人迎穴對本病尤為有效。膻中為氣之會穴，且肝經絡于膻中，期門為肝之募穴，兩穴均位近乳房，故用之既可疏肝理氣，與乳根同用，又可直接通乳絡消痰塊。諸穴同氣調則津行，津行則痰化，痰化則塊消。

綜上所述，乳癖消顆粒聯合撳針治療乳腺增生癥，依照中醫藥學基本理論，集中醫藥、針灸、穴位刺激等多元化治療為一體，具有科學性和使用性。安全，有效，并能降低復發率，具有臨床可行性。

參考文獻：

[1]高新彥，楊援朝.乳腺增生病中醫診療經驗集[M].西安：西安交通大學出版社，2011：1.

[2]高新彥，楊援朝.乳腺增生病中醫診療經驗集[M].西安：西安交通大學出版社，2011：23.

[3]林毅，唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京：人民衛生出版社，2003：101-108.

[4]林毅，唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京：人民衛生出版社，2003：52-57.

[5]王非，吳開明.中醫對乳腺增生癥的認識及實驗研究概況[J].時珍國醫國藥，2008，19（3）：622-623.

[6]曹月敏.現代乳腺外科學[M].石家莊：河北醫學科學技術出版社，2010：45.編輯/孫杰