超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入聯合治療老年性白內障的臨床體會

摘要：目的 觀察超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入聯合治療老年性白內障的臨床療效。方法 將我院58例白內障老年患者隨機分為觀察組和對照組，每組均29例。給予對照組非超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入治療，觀察組則采用超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入治療，比較兩組治療后的視力恢復情況和并發癥。結果 治療后觀察組視力恢復情況明顯優于對照組，兩組差異顯著，P<0.05；對照組并發癥發生率為13.79%，觀察組無并發癥發生，兩組差異顯著，P<0.05。結論 超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入聯合治療老年性白內障，能夠快速恢復患者視力，避免并發癥。

關鍵詞：超聲乳化白內障吸除；人工晶體植入；老年性白內障

白內障是由于晶狀體蛋白質變性而發生混濁導致視物模糊的一種眼睛疾病，可由遺傳、老化、輻射等引起，多發生于40歲以上人群，尤以老年人最為常見[1]。白內障目前只能依靠手術來治療。我院對58例老年性白內障患者根據白內障摘除方式分別利用超聲乳化白內障吸除和非超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年5月～2014年5月收治的58例白內障老年患者隨機分為對照組和觀察組，每組均為29例。兩組患者術前視力水平皆小于0.1，均排除高度近視者。其中對照組女17例，男12例；年齡53～75歲，平均年齡（68.58±1.46）歲；先天性白內障12例，后天性白內障17例。觀察組女16例，男13例；年齡55～74歲，平均年齡（67.37±1.25）歲；先天性白內障11例，后天性白內障18例。兩組患者在性別、年齡、白內障類型等一般資料均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組采用非超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入治療，方法如下：充分散瞳，對患眼進行常規消毒，使用2m12%利多卡因結球后麻醉，利用開瞼器開瞼，沖洗結膜囊。于透明角膜的10～11點處切開3.0～3.5mm的切口，切開鞏膜，將板層分離。由鞏膜隧道切口穿刺入前房，注人黏彈劑，行環形撕囊，將晶體核旋轉并游離。擴大鞏膜隧道切口至6mm，在晶體核下注入黏彈劑，利用晶體圈套器娩出晶體核，吸除皮質，在囊袋和前房內注入黏彈劑，將人工晶體植人囊袋內，再將殘留的黏彈劑全部吸出，縫合切口。

觀察組采用超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入治療，方法如下：充分散瞳，用0.5%鹽酸丙美卡因表面麻醉，常規消毒后使用開瞼器開瞼，沖洗結膜囊。在透明角膜處切開3.0mm切口，向前房注入粘彈劑，環形撕開前囊膜，采用超聲乳化碎核技術吸除皮質及碎核，囊膜拋光后，將透明質酸鈉注入囊袋及前房內，在囊袋內植入人工晶體，將前房內殘余的透明質酸鈉沖洗干凈吸出，水密切口，給予患者地塞米松眼膏涂眼。術后1w觀察比較兩組患者治療后的視力恢復情況和并發癥發生情況。

1.3統計學處理 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，兩組患者的視力水平均有不同程度的提高。其中觀察組的視力恢復情況明顯優于對照組，兩組比較差異顯著，P<0.05，見表1；治療后對照組有4例發生并發癥，其中黃斑變性2例，糖尿病視網膜病變2例，并發癥發生率為13.79%，觀察組無并發癥發生，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

依據患者的臨床表現，老年性白內障可分為三種類型，包括皮質性白內障、核性白內障和后囊下白內障[2]。由于白內障患者的晶狀體代謝紊亂，晶狀體渾濁，使得光線無法投射到視網膜上，從而影響視物。隨著年齡的增長，白內障的患病幾率也愈來愈高，不溶性蛋白的含量也越多。據研究，長期的吸煙飲酒極易引起老年性白內障，另外，婦女生育過多和全身性疾病也是引起老年性白內障的影響因素。

按照目前的醫療水平，還沒有確切有效的藥物可治療白內障，對于一些使用眼藥水或口服中西藥治療的患者，可能會在某一階段視力有所恢復，但白內障到了中期和后期，藥物治療卻不能改善患者的視力水平和晶狀體渾濁程度。因此，目前手術是治療白內障的唯一有效途徑。超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入手術是近年來國內外開展的治療白內障的新型手術之一，具有切口小、并發癥少的優點，能夠減少對患者角膜的損傷，利于患者術后視力的恢復。而非超聲乳化白內障吸除手術對手術操作者的要求更高，因而臨床上多采用超聲乳化白內障吸除。

本次研究中發現，采用超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入手術治療的觀察組患者在視力恢復程度上療效更為顯著，有接近50%的患者視力均恢復到了0.5以上，而采用非超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入手術治療的對照組患者視力改善程度相對較弱；且對照組術后并發癥情況就有4例，而觀察組則無1例發生不良反應，這就說明超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入手術治療老年性白內障不僅促進了患者視力水平的提高，而且能降低并發癥發生率。

綜上所述，超聲乳化白內障吸除與人工晶體植入手術對治療老年性白內障有著巨大的優勢，在促進患者視力改善的同時，可以減少術后并發癥，安全有效。

參考文獻：

[1]吳娜，孟韜，王策，等.超聲乳化白內障吸除聯合人工晶體植入治療老年性白內障35例[J].中國老年學雜志，2012，32（14）：3084-3085.

[2]郭霞，王彩虹，高小麗.超聲乳化術植入不同類型人工晶體治療老年白內障對屈光度及前房深度的影響[J].長治醫學院學報，2014，28（02）：133-135.編輯/哈濤