中醫情志護理在小兒骨折術后的應用

摘要：目的 觀察中醫情志護理在小兒骨折術后的應用效果。方法 選取2014年1月～10月我院骨科收治的56例小兒骨折患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各28例，觀察組術后進行中醫情志護理，對照組術后進行常規護理，比較兩組小兒的特質焦慮量表和狀態焦慮量表，并對兩組小兒的肘關節進行Mayo評分。結果 觀察組的特質焦慮量表和狀態焦慮量表、肘關節Mayo評分都明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫情志護理對小兒骨折術后康復具有積極作用，加速了患兒的肘關節恢復。

關鍵詞：情志護理；上肢骨折；下肢骨折

小兒骨折是骨科最常見病之一，小兒的骨頭易折易碎，小兒骨折手術后，因為難與大人配合，護理難度非常大。患病小兒情緒難以控制，心理控制能力差，容易表現出害怕、恐懼或抗拒等情緒，手術治療和術后護理都比較麻煩。本文選取2014年1月～11月收治的86例小兒骨折患者，對其中43例給予中醫情志護理，取得較理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～10月我院骨科收治的56例小兒骨折患者，男性40例，女性16例，年齡4個月～12歲，平均年齡（9±1.8）歲，上肢骨折30例，下肢骨折26例，陳舊性骨折4例，其中合并關節脫位2例。56例骨折行皮牽引手術1例，行雙下肢懸吊牽引手術2例，行夾板固定手術5例，行石膏托處固定手術10例，行復位內固定加石膏托外固定手術38例，同時口服正骨藥湯，復方丹參片[1]。住院天數6～28d，平均住院天數（10.4±5.8）d，56例患者都治愈出院，未見1例有不良反應或并發現象。

1.2方法 隨機將56例患兒分為觀察組和對照組，每組各28例，觀察組術后進行中醫情志護理，對照組術后進行常規護理，所有患兒必須經家屬同意參與分組并簽署同意書。兩組患兒在性別、年齡、骨折類型和手術方式比較，無明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

1.2.1評價方法 使用狀態-特質焦慮問卷，統計特質焦慮（S-AI）積分和狀態焦慮（T-SA））積分，S-AI分級標準為：1-完全沒有，2-有些，3-中等程度，4-非常明顯；T-AI分級標準為：1-幾乎沒有，2-有些，3-經常，4-幾乎總是如此。同時對肘關節功能進行Mayo評分。

1.2.2中醫情志護理 ①播放小兒喜歡聽的流行兒歌，或朗讀唐詩、講故事等，讓患兒轉移注意力，放松心態，做到減輕恐懼的作用；②醫護人員與患兒及家長聊天，與病情無法的話題，讓患兒及家長解除焦慮、恐懼，積極參與治療；③手術治療前，為建立手術信任，盡量陪患兒玩玩具或其它共同完成一個任務，讓患兒覺得與醫生或護理在一起很放心；④手術治療前與家長一同完成患兒特質焦慮量表（T-AI）的系數，與患兒或家長一起分享治療前的心理情緒或狀況。最后護理人員根據得分給予中醫情志護理；⑤手術治療后與家長一起完成患兒狀態焦慮量表（S-AI）的系數及肘關節功能Mayo評分，給予患兒或家長心理安撫，并就手術后護理等注意事項告知家屬，進行相關的住院飲食指導；⑥醫護人員對家屬進行詳細的教導，如何開展中醫情志護理，同時進行1年的隨訪，跟蹤患兒的康復情況。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差（x±s）表示，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的特質焦慮量表和狀態焦慮量表、肘關節Mayo評分都明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1～表3。

3 討論

《靈樞·師傳》中\"語之以其善\"就道出醫患關系中應該注意情志。醫生或護士在治愈過程中應該告訴患者疾病的可治愈性，要積極配合醫生或護理的治療方案，解除患者的心理擔憂，給患者心理的寄托，提高配合治療的意愿。骨折的患兒因為心智未發育成熟[2]，術后護理比較麻煩更應該開導患兒及家屬，讓患兒心理舒暢，氣血旺盛，盡快康復出院。

患兒的消極情緒會導致患兒體現茶酚胺大量釋放，影響治療效果，嚴重時還會發生其他并發癥。通過中醫情志護理能夠極大程度地減輕患兒恐懼等消極心理，從而提高治愈的可能性，并獲得更好的治療效果[3]。另外，中醫情志護理還可以讓患兒家屬感覺到舒服，踏實，能安撫患兒家屬焦急的心情。從本研究的表1和表2的結果可以看出，觀察組在狀態一特質焦慮上的得分有顯著優勢，并且在肘關節的Mayo評分比較中也有顯著優勢。醫患關系處理好了，也就減少了醫療糾紛。觀察組的特質焦慮量表和狀態焦慮量表、肘關節Mayo評分都明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這說明中醫情志護理對小兒骨折術后康復有積極作用，能夠恢復患兒的肘關節功能。

參考文獻：

[1]邵玉紅，錢秋花，包英華.互動健康教育模式在小兒骨折患者護理中的應用[J].中醫正骨，2014（5）：68-69.

[2]屈坤敏.小兒骨折患者家屬焦慮相關因素與護理對策[J].中外健康文摘，2013，0（9）.

[3]呂慧鳳，趙艷敏.護理干預在小兒骨折中的應用[J].中國農村醫學雜志，2011（3）：65-66.

編輯/哈濤