妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產臨床治療體會

摘要：目的 探索妊娠期高血壓產婦行剖宮產的醫學價值。方法 2012年～2015年2年時間內來我院接受診治的76例妊娠期高血壓患者均同意接受研究，陰道分娩應用于38例對照組，剖宮產應用于38例觀察組，對比分娩結果。結果 觀察組的成功分娩率達到100%，對照組的成功分娩率達到86.84%。觀察組的成功分娩率遠遠高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的成功分娩率有很大的差異（P<0.05）。觀察組的殘疾率有2.63%，，健康率有97.37%。對照組的死亡率有2.63%，殘疾率有10.52%，健康率有86.84%。觀察組的健康率明顯高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況有很大的差異（P<0.05）。結論 相對陰道分娩來說，剖宮產應用在妊娠期高血壓孕婦中，安全性更高，新生兒的健康率更高。

關鍵詞：妊娠期高血壓；剖宮產；成功分娩率

對于妊娠期高血壓孕婦來說，選擇合理的分娩方式具有非凡的意義[1]。本次研究旨在確定陰道分娩或剖宮產應用在妊娠期高血壓孕婦中是否可行，2012年～2015年兩年時間內來我院接受診治的76例妊娠期高血壓患者均同意接受研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年～2015年2年時間內來我院接受診治的76例妊娠期高血壓患者均同意接受研究，對照組38例妊娠期高血壓患者中，患者年齡22～38周歲，中位年齡大約是（25.85±2.43）歲。18例患者屬于經產婦，經產婦的比率是47.37%，20例患者屬于初產婦，初產婦的比率是52.63%。懷孕時間230～274d，平均懷孕時間為（257.9±3.6）d。觀察組38例妊娠期高血壓患者中，患者年齡23～39周歲，中位年齡大約是（25.45±2.75）歲。17例患者屬于經產婦，經產婦的比率是44.74%，21例患者屬于初產婦，初產婦的比率是55.26%。懷孕時間231～273d，平均懷孕時間為（258.6±3.1）d。兩組妊娠期高血壓孕婦的中位年齡、生育情況、受教育程度、疾病史等資料信息無顯著性（P>0.05），可比性較強。

1.2方法 兩組妊娠期高血壓孕婦入院后分娩前這段時間內均采用相同的治療方法，主要內容是脫水、降壓、解痙、鎮靜以及檢測血壓變化等[2]。給予觀察組麻醉并等待麻醉起效后，醫務人員選擇患者的下腹部做一個橫切口，行剖宮產術。值得注意的是，取出胎兒時間最好控制在5～8min，并且手術過程控制血壓在130mmH～165mmHg（80mmHg～95mmHg以下）。剖宮產術后，確保產婦能夠正常呼吸，同時給予利尿治療、降壓治療等，給予產婦使用硫酸鎂，至少維持72h。對照組產婦則采用陰道分娩方式進行分娩[3]。

1.3統計學方法 將研究結果的數據輸入SPSS22.2軟件包，采用統計學分析數據，用x±s用以表示計量，用百分數（%）、例數（n）用以表示計數，如果數據分析結果顯示P<0.05，那么可以判斷兩者差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組妊娠期高血壓患者的分娩結果 觀察組38例妊娠期高血壓孕婦接受剖宮產，均成功分娩，成功分娩率達到100%。對照組38例妊娠期高血壓孕婦接受陰道分娩，33例成功分娩，成功分娩率達到86.84%。觀察組的成功分娩率遠遠高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的成功分娩率有很大的差異（P<0.05）。

2.2對比兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況 觀察組38例妊娠期高血壓孕婦接受剖宮產后，其中1例新生兒情況為殘疾，殘疾率有2.63%，37例新生兒情況為健康，健康率有97.37%。對照組38例妊娠期高血壓孕婦接受陰道分娩后，其中1例新生兒情況為死亡，死亡率有2.63%，4例新生兒情況為殘疾，殘疾率有10.52%，33例新生兒情況為健康，健康率有86.84%。觀察組的健康率明顯高于對照組。對照組的殘疾率、死亡率比觀察組稍高。兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況有很大的差異（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓屬于婦女懷孕期間常見病，該病的主要特征是水腫、蛋白尿以及高血壓，對腎、腦、心等部位有很大的影響，情況較為嚴重的可危及胎兒和母體的生命[4]。妊娠期高血壓的發病因素可以是胎兒因素、胎盤因素，也可以是母體因素，具體表現為營養因素、遺傳因素、內皮細胞損傷、免疫調節功能失常、滋養細胞侵襲失常等[5]。妊娠期高血壓的治療方法有很多，治療目的基本都是預防出現子癇。基本的治療有利尿治療、降壓治療、鎮靜治療、解痙治療等，同時采取合適的分娩方式，才能保障新生兒和母體的安全。此次研究數據表明。觀察組的成功分娩率達到100%，對照組的成功分娩率達到86.84%。觀察組的成功分娩率遠遠高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的成功分娩率有很大的差異（P<0.05）。由此可以判斷，相對陰道分娩來說，剖宮產應用在妊娠期高血壓孕婦中，成功分娩率更高[6]。此次研究數據表明，觀察組的殘疾率有2.63%，，健康率有97.37%。對照組的死亡率有2.63%，殘疾率有10.52%，健康率有86.84%。觀察組的健康率明顯高于對照組。兩組妊娠期高血壓患者的新生兒情況有很大的差異（P<0.05）。由此可以判斷，相對陰道分娩來說，剖宮產應用在妊娠期高血壓孕婦中，殘疾率和死亡率更低，健康率更高[7]。

綜合上文分析，相對陰道分娩來說，剖宮產應用在妊娠期高血壓孕婦中，安全性更高，新生兒的健康率更高。

參考文獻：

[1]張鳳杰.10例妊高癥剖宮產圍手術期的臨床處理及護理措施[J].中國現代藥物應用，2013，12（23）：530-532.

[2]車力凡，邵素芳.妊娠期高血壓疾病性心臟病剖宮產95例臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，03（14）：385-386.

[3]劉云梅，于春梅.妊娠期高血壓病的危險因素[J].中國社區醫師（綜合版），2014，02（03）：345-346.

[4]楊桂明，賈紅光.妊娠期高血壓疾病剖宮產術中聯合用藥預防產后出血的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，01（06）：175-176.

[5]耿麗紅，吳擁軍，蔡霞，等.妊娠期高血壓疾病的產科處理與妊娠結局的關系[J].新疆醫科大學學報，2012，11（11）：531-532.

[6]Zhou Aihua.Magnesium sulfate treatment of hypertensive disorders in pregnancy labetalol clinical observation[J].Clinical and Experimental，2013，04（04）：385-386.

[7]Louise C.Kenny，David I.Broadhurst，Warwick Dunn，et al.Robust Early Pregnancy Prediction of Later Preeclampsia Using Metabolomic Biomarkers[J].Hypertension，2013，04（04）：385-386.編輯/申磊