支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的效果對比

摘要：目的 對比支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的效果。方法 選取支氣管哮喘患者98例，進行隨機化分組，對照組和觀察組各49例；對照組采用氨茶堿治療，急性發作期：口服0.5g/次，2次/d，維持劑量為0.1～0.2g/次，3次/d；而觀察組采用多索茶堿治療，急性發作期：口服0.42～0.8g/次，2次/d，維持劑量為0.2～0.4g/次，3次/d。結果 觀察組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率為95.92%、不良反應發生率為16.33%；對照組患者的治療總有效率為83.67%、不良反應發生率為30.61%；兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）。結論 多索茶堿可顯著改善支氣管哮喘患者的肺功能，綜合療效好于氨茶堿，可作為氨茶堿的替代治療藥物。

關鍵詞：支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿

支氣管哮喘作為呼吸系統常發的難愈性疾病，廣泛病發于各個群體，由多種免疫細胞（如淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等）和炎癥因子介導的下呼吸道慢性免疫炎癥性病癥[1]。患者病灶呈現炎癥因子浸潤，以氣流受限及呼吸功能障礙作為特異性病癥，以感染病原體或接觸過敏原作為支氣管哮喘炎癥性急性發作的起動危險因素。由于支氣管治療周期長、易復發及治愈率低，常呈反復性喘憋、喘鳴音及咳嗽，急性發作時呼吸肌收縮痙攣，呼吸功能衰竭及肺通氣功能紊亂，導致不可逆轉性氣道阻塞。而多索茶堿與氨茶堿均具有擴張支氣管，改善肺通氣功能，但療效及安全性存在差異性；對此，本研究將對比支氣管哮喘采用多索茶堿和氨茶堿治療的效果；現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取支氣管哮喘患者98例，進行隨機化分組，對照組和觀察組各49例；對照組49例，其中男性患者26例，女性患者23例；年齡26.7～75.5歲，平均年齡（48.4±2.9）歲；病程4個月～12.4年、平均病程（3.9±1.3）年；感染型19例，過敏型25例，混合性5例；觀察組49例，其中男性患者24例，女性患者25例；年齡28.9～73.2歲，平均年齡（49.9±2.7）歲；病程3個月～11.8年、平均病程（3.6±1.7）年；感染型23例，過敏型21例，混合性5例；兩患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用氨茶堿（汕頭金石制藥總廠，批號B1420004101，規格0.1g*100s）治療，急性發作期：口服0.5g/次，2次/d，維持劑量為0.1～0.2g/次，3次/d；而觀察組采用多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，批號0400271451，規格0.2g*12s*6盒）治療，急性發作期：口服0.42～0.8g/次，2次/d，維持劑量為0.2～0.4g/次，3次/d。

1.3療效評價指標 對比兩組患者治療前后用力呼氣量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC的改善情況，綜合評價患者的治療效果；①顯效：治療結束后，快速緩解氣道高反應、體征消失及肺功能恢復至急性發作前水平；②有效：治療結束后，氣道高反應有所緩解、體征消失及肺功能恢復接近急性發作前水平；③無效：治療結束后，氣道高反應無明顯緩解、體征異常及肺功能無明顯恢復；對比兩組患者治療前后FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善情況及不良反應的發生情況，綜合評價患者的治療效果。

1.4數據處理 采用SPSS12.0軟件處理實驗數據，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC對比 觀察組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善程度顯著大于對照組（P<0.05）；見表1。

2.2兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為95.92%，顯著大于對照組的83.67%，兩組數據顯著性差異（P<0.05）；見表2。

2.3兩組患者的不良反應對比 觀察組不良反應發生率為16.33%（8例），其中胃腸道刺激3例、藥物過敏2例、心毒性2例、神經毒性1例；對照組不良反應發生率為30.61%（15例），其中胃腸道刺激6例、心毒性5例、神經毒性3例、藥物過敏1例；兩組患者的不良反應發生率具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘作為免疫功能紊亂的慢性炎癥疾病，其預后與外周血CD4+T細胞和CD4+CD25+Treg細胞自噬率及凋亡率密切相關，但炎癥反應導致患者呈氣流受限性呼吸功能障礙，需進行對癥治療及對因治療。多索茶堿和氨茶堿均作為支氣管擴張類的平喘藥；但兩者的靶向性、療效及安全性存在差異性[2]。多索茶堿可選擇性地抑制支氣管平滑肌的PDEs，松馳支氣管平滑肌，緩解支氣管平滑肌的痙攣收縮，改善肺通氣功能，而氨茶堿在抑制支氣管平滑肌的PDEs，松馳支氣管平滑肌的同時，還可檢驗胃腸道、膽道及心臟等組織器官的平滑肌，增加心臟排出量，具有利尿降低血壓的藥理作用，還可改善膈肌的收縮能力[3]。本研究中，觀察組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC的改善程度顯著大于對照組；且觀察組治療總有效率為95.92%，顯著大于對照組的83.67%；表明多索茶堿在改善支氣管哮喘患者肺功能的療效好于氨茶堿。由于氨茶堿的靶向性較差，對腺苷受體具有抑制作用，存在膈肌收縮過度性疲勞的風險；本研究中，觀察組不良反應發生率為16.33%，顯著小于對照組的30.61%；表明多索茶堿治療支氣管哮喘，相比氨茶堿的治療，多索茶堿治療安全性更高。

綜上所述，多索茶堿可顯著改善支氣管哮喘患者的肺功能，綜合療效好于氨茶堿，可作為氨茶堿的替代治療藥物。

參考文獻：

[1]譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當代醫學，2012，18（8）：11-12.

[2]溫仲樂.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].中國社區醫師，2014，11（33）：56-57.

[3]谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當代醫學，2011，17（10）：150，79.

編輯/哈濤