青年女性陰道炎感染患者不同方法檢測病原體的對比分析

摘要：目的 探究探究青年陰道炎患者不同檢驗方法檢測病原體的結果差異性。方法 回顧性分析2013年9月～2014年9月，對我院門診就診的80例青年患者陰道的分泌物采用不同的檢測方法，即直接鏡檢法與五聯檢測試劑盒檢驗法。結果 ①80例患者中，送檢標本有76例檢測出病原體，檢出的陽性率為95.00%，主要感染的病原體包括加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌屬；②滴蟲的檢測中，鏡檢法優于五聯檢測試劑盒檢驗法，差異具有統計學意義（P<0.05）；假絲酵母菌檢測中，五聯檢測試劑盒檢驗法優于鏡檢法，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于陰道炎標本，首選仍為鏡檢，當直接鏡檢不能檢測出病原體時，可選用五聯檢測試劑盒檢驗法。

關鍵詞：青年女性；陰道炎；不同檢測法；病原體；對比分析

隨著臨床檢驗設備和水平的提高，針對陰道炎，新的檢測方法和試劑不斷在臨床上涌現，但顯微鏡下鏡檢仍有較大的臨床運用價值[1]。基于此，本研究回顧性分析2013年9月～2014年9月，對我院門診就診的80例青年患者陰道的分泌物采用不同的檢測方法，目的在于探究青年陰道炎患者不同檢驗方法檢測病原體的結果差異性，以期為臨床青年陰道炎患者的檢測提供一定的理論依據，現將研究報道總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年9月～2014年9月婦科門診80例就診青年患者送檢的陰道分泌物，年齡18～24歲，平均年齡（20.8±2.7）歲，未婚均有性生活史23例，已婚者57例，均伴有外陰癢，陰道分泌物異常（量多、有異味、顏色改變），同房陰道不適感或疼痛，下腹痛等。由本研究組成員采集患者陰道分泌物，采集時要求就診患者取材前3d無性生活，未進行陰道用藥或陰道灌洗[2]。

1.2方法

1.2.1標本采集 使用1次性窺器暴露陰道，棉拭子在陰道后穹窿或陰道口內4cm處取分泌物作陰道分泌物檢查。

1.2.2檢驗方法 標本采用直接鏡檢法、培養法、陰道五聯檢測試劑盒檢驗。五聯檢測試劑盒檢驗：取6～8滴陰道分泌物于五聯檢測試劑盒中，檢測方法嚴格按照試驗盒方法進行（由北京中生金域診斷技術有限公司提供）。培養法：取一份陰道分泌物采用培養的方式，觀察菌落的生長，采集優勢菌落，進行檢測。革蘭染色鏡檢法：本研究組成員取一份放入一次性試管中進行檢測。

1.3結果判定標準 ①金標準：以培養法檢測結果為金標準，觀察有無滴蟲、假絲酵母菌種以及加德納菌生長；②革蘭染色鏡檢法：觀察到滴蟲即為滴蟲感染，觀察到假絲酵母菌種即為假絲酵母菌種感染，觀察到加德納菌即為加德納菌生長，多種雜菌生長為細菌生長；③五聯檢測試劑盒檢驗法：普氨酸氨基肽酶陽性為假絲酵母菌或細菌感染，唾液酸苷酶陽性為細菌感染，PH>4.6為細菌感染。

1.4統計學方法 上述所有數據采用SPSS19.00進行檢測，計數資料用率（%）表示，檢驗采用四格表χ2檢驗，取雙側95%的可信區間，檢驗水準設為0.05，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1培養法檢測結果 80例患者中，送檢標本有76例檢測出病原體，檢出的陽性率為95.00%，主要感染的病原體包括加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌屬。見表1。

2.2不同檢測方法陽性率比較 鏡檢法與五聯檢測試劑盒檢驗法檢測滴蟲、假絲酵母菌、加德納菌感染的陽性率見表2。由表2可知，滴蟲的檢測中，鏡檢法優于五聯檢測試劑盒檢驗法，差異具有統計學意義（P<0.05）；假絲酵母菌檢測中，五聯檢測試劑盒檢驗法優于鏡檢法，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

生殖道感染是指由于受細菌、病毒、衣原體、支原體、假絲酵母菌、滴蟲等多種病原體的侵襲，而發生在女性生殖系統的一組感染性疾病[3]。陰道各微生物群之間的相互制約維持一定的平衡狀態，生殖道感染的發生與陰道微生態失衡密切相關。許多研究表明[4-5]，許多外源性或內源性因素均可導致陰道微生態環境失衡，如年齡、妊娠、月經周期、性生活頻率及性伴侶數量、陰道沖洗、長期使用抗生素等，這些影響因素極易使陰道乳桿菌等優勢菌減少甚至消失，陰道菌群失調，對其它微生物抑制力減弱導致陰道清潔度發生變化，臨床主要表現為各種類型的陰道炎。

本研究結果顯示，80例患者中，送檢標本有76例檢測出病原體，檢出的陽性率為95.00%，主要感染的病原體包括加德納菌、滴蟲、假絲酵母菌屬，可以發現感染的病原體以細菌感染為主，同時合并滴蟲等感染，呈現出混合感染的狀態。通過對不同檢測方法陽性率比較顯示，滴蟲的檢測中，鏡檢法優于五聯檢測試劑盒檢驗法，差異具有統計學意義（P<0.05）；假絲酵母菌檢測中，五聯檢測試劑盒檢驗法優于鏡檢法，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明鏡檢法雖然對假絲酵母菌的檢測率較低，但檢測陰道炎仍有一定的優勢，且價格相對便宜。對此，我們建議，對于陰道炎標本，首選仍為鏡檢，當直接鏡檢不能檢測出病原體時，可選用五聯檢測試劑盒檢驗法。

參考文獻：

[1]曹懿，陳亞萍，蔡瓊藝，等.快速處理試劑盒檢測假絲酵母菌陰道炎的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，23（1）：116-117.

[2]劉貝貝，韓雪松，許妙玲，等.陰道炎病原生物檢測試劑盒的臨床應用價值[J].昆明醫科大學學報，2013，（9）：93-95.

[3]阮君，陸靜芬.臨床陰道分泌物檢測方法的比較[J].中國傷殘醫學，2014，（1）：14-16.

[4]劉志賢.外陰陰道念珠菌檢測方法的研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2012，09（16）：2039-2042.

[5]吳建華.陰道炎五聯檢試劑盒檢測白帶常規的效果評價[J].中國保健營養（下旬刊），2014，（5）：2978-2978.

編輯/哈濤