頭孢類抗生素臨床合理應用探究

摘要：目的 研究頭孢類抗生素在臨床中合理應用的效果。方法 從抗菌譜、藥物濃度、給藥方式、使用注意事項等方面對頭孢菌素類抗生素進行總結分析。結果 頭孢菌素類抗生素在臨床運用中，具有抗菌譜廣、不良反應相對較弱、抗菌效果相對較強、組織體液濃度相對較高等特點，在近年來的臨床使用中，應用較為廣泛。結論 在使用過程中應注意其臨床藥理作用、適應癥、禁忌癥等，從而更加合理的使用頭孢菌素類抗生素。

關鍵詞：頭孢類抗生素；臨床；合理應用

頭孢菌素類抗生素在臨床中，通常又被稱之為先鋒霉素，是一種β-內酰胺類抗生素，在臨床中對繁殖期細菌能夠有效的進行殺滅作用，并且在細菌與細胞壁的相互合成過程中起到較好的抑制作用，是目前臨床中使用較為廣泛的廣譜半合成抗生素，在目前臨床中得到了廣泛的應用[1]。目前，在臨床中頭孢菌素類抗生素的品種繁多，處方量交大。此次研究從抗菌譜、藥物濃度、等方面對頭孢菌素類抗生素的合理使用展開研究，現報告如下。

1頭孢菌素品種及作用特點

1.1第一代頭孢菌素 第一代頭孢菌素對金黃色葡萄球菌、流行性鏈球菌等作用效果與第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素相比較，其作用效果較強；但是對陰性桿菌所產生β-內酰胺酶較為不穩定，在對革蘭陰性腸道桿菌等進行治療治療時，其治療效果較好。對腸球菌、銅綠假單胞菌等菌類進行治療時，其治療效果較差，大多為無效；并且對患者進行治療時其腎毒性較大[2]。

1.2第二代頭孢菌素 使用第二代頭孢菌素對G-均進行治療時，與第一代頭孢菌素相比，其抗菌效果較好，并且其抗菌普相對較廣，能夠有效的提高對陰性桿菌β-內酰胺酶的穩定性，同時能夠有效的加強對陰性桿菌的作用；對陽性球菌具有非常好的抗菌活性作用，其不良反應與第一代頭孢菌素相比較，不良反應較輕。對厭氧菌的作用同第一代頭孢菌素，但是在實際過程中只對個別品種效果較好；對銅綠假單胞菌的治療效果仍然沒有很好的效果。

第二代頭孢菌素在腎毒性方面與第一代頭孢菌素相比，毒性較低。對各種呼吸道和泌尿系統感染具有較好真的治療效果。

1.3第三代頭孢菌素 在對G+球菌的活性方面與第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素相比，相對較弱，對陰性桿菌β-內酰胺酶的作用效果較為穩定，并且能夠使陰性桿菌得到增強，在臨床中的作用效果與第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素相比，相對較好；并且其抗菌譜得到了進一步的擴大，在臨床中對銅綠假單胞菌與厭氧菌進行具有非常好的抗菌作用；在患者體內具有較為廣闊的分布，并且大多數品種組織組織穿透性較強。與第三代頭孢菌素將比，能夠較好的傳達到各個組織。第三代頭孢菌素對腎臟基本沒有毒性。第三大頭孢菌素對于嚴重、長期治療不理想的感染，多種耐藥菌的混合感染的治療作用較好[3]。

1.4第四代頭孢菌素 在對G+球菌抗菌活性方面與第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素相比，相對較弱，但是與第三代頭孢菌素相比，相對較強。腸桿菌屬、檸檬酸菌屬、沙雷菌屬等作用效果與其他幾代頭孢菌素相比，作用效果較好；對β-內酰胺酶、染色體、質粒酶的作用效果也相對更為穩定；細菌細胞壁的具有較好的穿透性。對銅綠假單胞菌的作用效果與其他頭孢他啶作用效果較為相似[4]。

2頭孢菌素的有效藥物濃度

在臨床中，使用第四代頭孢菌素有效藥物濃度，處于抗菌藥物后效應（PAE）以及最小抑菌濃度（MIC）之間，在臨床中會呈現出較小的藥物濃度下殺菌效果較好，并且能夠表現出一定的PAE特點；具有較強的時間依賴性殺菌作用。在使用藥物的過程中，頭孢菌素類藥物大多屬于時間依賴型藥物，并且頭孢菌素在臨床中的藥效與作用時間會呈現出正比的關系。此類藥物在臨床中決定藥物效能的重要因素是血清濃度與MIC的持續時間；當藥物濃度>4倍MIC時，藥物的殺菌作用就會出現相應的減弱。

3頭孢菌素的給藥方式

3.1口服頭孢菌類 口服頭孢菌類抗生素應在飯前30 min～1 h空腹服用。此類服用方式，藥物在患者體內吸收較好。

3.2肌肉注射頭孢菌素 癥狀較輕的患者應采用肌肉注射，如尿量感染患者使用頭孢菌素，由于其排泄主要是通過腎臟排泄，在尿路具有較高的濃度，因此小劑量的頭孢菌素就可起到較好的治療效果。

3.3靜脈滴注給藥 如果患者癥狀較為嚴重應采用靜脈滴注給藥。頭孢菌素對繁殖期的細菌有較好的殺滅效果，根據患者性質要求，能夠快速進入患者體內。頭孢菌素最適宜的pH值為4.0～8.0，因此，在對患者進行靜脈滴注頭孢菌素時，應避免給予患者較強酸性或堿性藥物，盡量避免與抗凝藥物同時使用。

4頭孢菌素使用注意事項

4.1對疾病有正確的診斷 在使用頭孢菌素前，應給予患者的臨床癥狀準確的判斷，還應對該類藥物在臨床中的藥理作用、禁忌癥、適應癥、不良反應、劑量、制劑等方法有詳細的了解，從而避免對藥物選擇出現盲目性，減少患者服用后出現不良反應。

4.2確定病原體 第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素對耐藥菌感染及特殊部位感染的治療效果較好，但不能夠作為一線藥物使用[5]。第一代頭孢菌素對G+球均效果較好。第二代頭孢菌素對革蘭陰性桿菌的治療效果較好。第三代頭孢菌素對嚴重的細菌感染治療效果較好。第四代頭孢菌素對β-內酰胺酶治療效果較好。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素在臨床運用中，具有抗菌譜廣、不良反應相對較弱、抗菌效果相對較強、組織體液濃度相對較高等特點，在近年來的臨床使用中，應用較為廣泛，因此在使用過程中應注意其臨床藥理作用、適應癥、禁忌癥等，從而更加合理的使用頭孢菌素類抗生素。

參考文獻：

[1]張建濤，劉洪菊.頭孢類抗生素臨床上合理應用研究[J].健康必讀（下旬刊），2012，（9）：408-408.

[2]王向暉，朱荔，魏影，等.頭孢菌素類抗生素在婦產科中的臨床合理應用[J].求醫問藥（學術版），2012，10（2）：165-166.

[3]李志.抗生素的藥物不良反應與合理應用的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，（26）：44-45.

[4]李瑛.頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（4）：1917-1917.

[5]姚奇.關于頭孢菌素類抗生素合理用藥的相關探討[J].醫藥前沿，2014，（1）：127-127.

編輯/肖慧