牛磺熊去氧膽酸膠囊對慢性肝病療效的臨床觀察

摘要：目的 探討牛磺熊去氧膽酸膠囊治療慢性肝病的方式方法，觀察作用效果，為臨床實踐提供參考與指導。方法 收集56例慢性肝病（肝硬化）患者作為臨床研究對象，并將其隨機劃分為牛磺熊去氧膽酸治療組與熊去氧膽酸治療組，每組人數均等各28例，組間臨床可比性充分。根據分組，對牛磺熊去氧膽酸治療組患者給予牛磺熊去氧膽酸膠囊進行治療，對熊去氧膽酸治療組患者給予熊去氧膽酸膠囊進行治療，治療2w后，主要觀察兩組患者的肝功能改善情況。結果 兩組患者治療滿2w后，通過肝功能檢查發現，牛磺熊去氧膽酸治療組患者的ALT、AST、TB、ALP、GGT水平明顯下降，雖然熊去氧膽酸治療組患者也有一定改善，但牛磺熊去氧膽酸治療組患者更接近正常水平，兩組患者對比差異明顯，具有統計學意義，治療中兩組患者均無明顯的不良反應發生。結論 采用牛磺熊去氧膽酸膠囊治療慢性肝病（肝硬化），可以取得更加良好的治療效果。

關鍵詞：牛磺熊去氧膽酸；熊去氧膽酸；慢性肝病；肝功能

肝硬化是極為常見的一種慢性肝病，也是其他慢性肝病的最終結局[1]。該病對肝功能的影響極大，對患者的心理健康帶來不良的影響。為探討牛磺熊去氧膽酸膠囊治療慢性肝病療效，本文選取我院自2014年1月～12月以來，所收治的肝硬化患者56例作為臨床觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院自2014年1月～12月以來，所收治的肝硬化患者中選擇56例作為臨床研究對象，所有患者根據2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的肝硬化診斷標準經檢查后確診。將56例患者隨機劃分為牛磺熊去氧膽酸治療組與熊去氧膽酸治療組，每組人數均等各28例，分組后牛磺熊去氧膽酸治療組中有男性17例，女性11例，年齡31～56歲，平均年齡（41.5±3.8）年，平均病程（4.2±1.6）年，ALT為（135.8±48.2）U/L，AST為（86.7±19.8）U/L，TBIL為（87.5±2.4）μmol/L，ALP為（185.8±35.2）U/L，GGT為（62.8±15.5）U/L。熊去氧膽酸治療組中有男性18例，女性10例，年齡32～57歲，平均年齡（41.2±3.5）年，平均病程（4.4±1.7）年，ALT為（136.9±48.8）U/L，AST為（86.3±19.2）U/L，TBIL為（86.5±2.4）μmol/L，ALP為（185.1±34.9）U/L，GGT為（61.9±15.2）U/L。經統計學分析，兩組患者男女比例、年齡、病程以及各項肝功能指標基本保持一致（P>0.05），臨床可比性充分。

1.2方法 首先對兩組患者予以相同的基礎治療，例如常規保肝治療、抗病毒治療及其他對癥治療，然后根據分組采取不同的進一步治療措施。

對研究組患者給予牛磺熊去氧膽酸膠囊進行治療，口服，15mg/kg/d，分2次或3次服用。對對照組患者給予熊去氧膽酸膠囊進行治療，用法用量與牛磺熊去氧膽酸治療組相同。兩組患者堅持服藥治療2w后，統計觀察治療效果。

1.3觀察指標 治療滿2w后，對兩組患者的肝功能進行觀察，主要的檢查與觀察指標包括ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）、ALP（堿性磷酸酶）、GGT（谷氨酰轉肽酶）。

1.4統計學方法 本文的所有患者資料數據與檢查數據均由專人收集，并采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，P<0.05表示對比差異具有統計學意義，P>0.05則不具有統計學意義。

2 結果

在分組治療之前，兩組患者的各項肝功能指標基本保持一致，對比差異不具有統計學意義，但是在為期3個月的分組用藥治療之后，牛磺熊去氧膽酸治療組患者的各項肝功能指標得到了明顯的改善，ALT下降至（68.8±6.7）U/L，AST下降至（56.4±3.2）U/L，TBIL下降至（56.8±2.5）μmol/L，ALP下降至（101.3±10.7）U/L，GGT下降至（44.2±5.3）U/L。熊去氧膽酸治療組患者雖然也有一定改善，但不比牛磺熊去氧膽酸治療組患者明顯，ALT下降至（82.7±10.6）U/L，AST下降至（60.3±6.3）U/L，TBIL下降至（62.5±1.8）μmol/L，ALP下降至（135.3±18.2）U/L，GGT下降至（50.3±7.2）U/L。治療后，牛磺熊去氧膽酸治療組患者的各項肝功能指標更接近于正常水平，與熊去氧膽酸治療組患者對比差異明顯，具有統計學意義見表1。

3 討論

肝硬化是極為常見的一種慢性肝病，也是其他慢性肝病的最終結局。它可能會引發肝腎綜合征、自發性腹膜炎、肝癌等眾多并發癥，因此研究如何有效的治療肝硬化就具有重要的作用意義[2]。

熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA），作為親水性膽汁酸，可以增加親水性膽汁酸池，拮抗疏水性膽汁酸的細胞不良反應，保護肝細胞，在肝硬化、脂肪肝、膽結石及一些膽道相關性疾病的治療上有一定療效[3]。牛磺熊去氧膽酸（tauroursodeoxycholic acid，TUDCA），是一種天然的結合型膽汁酸，廣泛存在人和動物的膽汁中，其在治療原發性膽汁性肝硬化、慢性病毒性肝炎和膽固醇結石等肝臟疾病中的效果在國外己有不少報道，引起了廣泛的臨床重視[4]。

本文研究結果現實，采用牛磺熊去氧膽酸膠囊進行治療的患者，肝功能指標得到了較為明顯的改善，其治療效果優于采用熊去氧膽酸膠囊進行治療的患者。這證明，采用牛磺熊去氧膽酸膠囊治療慢性肝病（肝硬化），可以取得更加良好的治療效果，安全可靠，值得加強臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]湯守兵，孟忠吉，康健，等.牛磺熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化臨床研究[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（02）：81-82.

[2]陶林靜.肝功能檢查對治療肝硬化的臨床作用研究[J].中國現代藥物應用，2014，8（24）：21-22.

[3]張少軍，王瑩，許綠葉，等.熊去氧膽酸治療慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝45例[J].肝臟，2014，17（11）：892-893.

[4]米德富.對早期原發性膽汁性肝硬化臨床特征的觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（01）：82-83.

編輯/哈濤