美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療48例潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比觀察

摘要：目的 對(duì)比觀察美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，從而探究出治療潰瘍性結(jié)腸炎最理想的治療方法。方法 選取潰瘍性結(jié)腸炎患者48例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組；同期選取同癥患者48例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組；對(duì)照組采用柳氮磺吡啶進(jìn)行治療，研究組采用美沙拉嗪進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)過1w的治療，研究組患者臨床總有效率為91.67%，對(duì)照組為83.34%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；同時(shí)研究組患者組織學(xué)積分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎治療而言，相較于柳氮磺吡啶，美沙拉嗪臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎；療效

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，具有病程長、癌變風(fēng)險(xiǎn)高、易遷延等顯著特征，嚴(yán)重影響了患者的日常飲食和身體健康，不容忽視[1]。2014年2月～2015年1月我院對(duì)48例潰瘍性結(jié)腸炎患者選擇美沙拉嗪進(jìn)行治療，取得了顯著的臨床效果。現(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所有病例均來自我院2014年2月～2015年1月月治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；簽訂知情同意書。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共入選96例潰瘍性結(jié)腸患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將均分為兩組（各48例），對(duì)照組，男22例，女26例，年齡20～68歲，平均年齡（30.3±1.2）歲，病程3個(gè)月～8年，平均（3.2±1.2）年；輕度21例，中度27例。研究組男23例，女25例，年齡19～70歲，平均年齡（31.1±0.4）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（3.4±0.9）年；輕度23例，中度25例。兩組逐項(xiàng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組溫水服用柳氮磺吡啶腸溶片（上海三維制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020450），1g/次，4次/d，飯后服用，堅(jiān)持服用4w，如果效果顯著便繼續(xù)服用4w，2g/d。研究組溫水服用美沙拉嗪緩釋顆粒（法國愛的發(fā)制藥公司生產(chǎn)，注冊證號(hào)H20100063），0.3g/次，3次/d，，堅(jiān)持服用4w，如果效果顯著便繼續(xù)服用4w。兩組患者在治療過程中禁止服用免疫抑制劑、抗生素、非甾體抗炎藥及糖皮質(zhì)激素等。并且在1d之間的用藥間隔不得大于8h，避免造成消化道不耐受等癥狀。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：根據(jù)2011年中華醫(yī)學(xué)院消化內(nèi)科制定的潰瘍性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)[3]分為：顯效：患者臨床癥狀完全消除，大便常規(guī)檢查顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢查表明潰瘍?nèi)坑希訝€消失，腸道黏膜功能恢復(fù)；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查結(jié)果為陰性，結(jié)腸鏡檢查表明腸道黏膜存在輕微的炎癥或形成了一定的假息肉；無效：患者臨床癥狀并未改善，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果并未任何改變。

組織學(xué)積分：根據(jù)組織病理學(xué)檢查，結(jié)果為0分說明未存在病變；1分說明存在輕度病變；2分說明存在中度病變；3分說明存在重度病變，需要進(jìn)一步治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，并通過χ2檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對(duì)比分析 研究組48例患者治療后顯效33例（68.75%），有效11例（22.92%），無效4例（8.33%），治療總有效率為96.36%。對(duì)照組顯效20例（43.75%），有效19例（39.59%），無效8例（16.66%），治療總有效率為85.45%。兩組數(shù)據(jù)之間對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組組織學(xué)積分對(duì)比 兩組患者治療前組織學(xué)積分差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組組織學(xué)積分明顯對(duì)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組共出現(xiàn)2例腹瀉、1例頭痛、1例包細(xì)胞減少的不良反應(yīng)癥狀，其不良反應(yīng)率為8.33%；對(duì)照組出現(xiàn)2例白細(xì)胞減少、1例惡性、2例頭痛、2例腹痛的不良反應(yīng)癥狀，其不良反應(yīng)率為14.58%。兩組不良反應(yīng)對(duì)比率對(duì)比，研究組明顯低于對(duì)照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科的常見病，多種癥狀同時(shí)存在，包括腹瀉、胃腸道不適、食欲不振、法律、嘔吐等，有的患者還會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血、水腫等癥狀。

柳氮磺吡啶中含有5-氨基水楊酸，其能夠有效抑制潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎起到一定的臨床效果，然而其容易引起各種不良反應(yīng)，例如頭昏、腎毒性反應(yīng)等等，同時(shí)治療后組織學(xué)積分降低不明顯，所以臨床治療具有一定的局限性。美沙拉嗪是一種控釋劑型藥物，其藥物含有的5-氨基水楊酸能夠有效抑制和影響疾病發(fā)作，預(yù)防嘔吐、腹瀉等臨床癥狀的出現(xiàn)，組織學(xué)積分不斷降低，同時(shí)由于該藥物具有顯著的延遲功效，所以能夠預(yù)防頭暈、腎毒性反應(yīng)等不良癥狀，促進(jìn)身體迅速康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，臨床效果顯著，這充分說明了相比于柳氮磺吡啶，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果更優(yōu)。

綜上所述，美沙拉嗪、柳氮磺吡啶對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者均具有臨床效果，但是美沙拉嗪臨床療效更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得臨床實(shí)踐廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董力，王建，賈晨虹.美沙拉嗪緩釋顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)患者TNF-α、IL-8的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：53-56.

[2]李宜華.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果及安全性比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（07）：57-59.

[3]徐繼寧.用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（20）：239-239.

編輯/哈濤