關于腦卒中的康復護理

摘要：腦卒中后促進功能快速恢復的主要措施即是進行康復治療。近年來，運用想象療法、強制性運動療法、運動再學習方案等新型治療技術和康復手段在臨床中不斷得到推廣使用。本文主要內容是對腦卒中的康復護理新進展進行分析探討，以便為日后臨床治療和護理提供借鑒和指導。

關鍵詞：腦卒中；康復；護理

腦血管疾病在臨床之中也稱之為腦卒中，是臨床比較常見的神經系統疾病。腦卒中具有復發率高、致殘率高和死亡率高等特點，據相關研究報告顯示，康復治療對針對腦卒中患者出現的認知障礙、卒中后抑郁以及肢體癱瘓等均具有良好的治療效果。新的康復理念在一定程度上促進了康復醫學的發展[1]。而如何促進患者各項功能恢復是本文研究的重點內容。

1分析腦卒中康復護理的本質目的

腦卒中康復護理的最終目的是通過科學合理的運用醫學手段幫助患者快速恢復言語、運動、認知和其他受損功能，以便使其生理、心理以及認知、社交等恢復至最佳狀態，改善患者生活質量[2]。

2分析腦卒中康復護理的具體方面

2.1認知障礙康復護理的具體措施 絕大多數的腦卒中患者發病之后都會發生認知障礙。腦卒中后發現認知障礙存在一定的難度，特別是針對失語癥患者，可采用認知記憶試驗以及Wechsler記憶量表等方法對患者的臨床表現進行綜合評價。腦卒中患者的運動功能和ADL康復效果直接關系到患者認知障礙嚴重程度，認知障礙情況越嚴重，預后效果則越不理想。所以，認知障礙康復護理主要從聽覺、觸覺、視覺等方面給予患者感知覺刺激，同時輔助一定的藥物治療，強化運動學習，以改善患者記憶能力[3]。

2.2肢體功能康復護理具體措施 對肢體功能的康復護理而言，應采用綜合康復護理的措施，通常先進行運動訓練，以促進患者神經功能發育，同時輔助功能電刺激、肌電反射刺激以及藥物治療等。運動治療，需要根據患者實際情況以及不同時期病情變化給予按摩、主動或者被動性的運動鍛煉，具體包括準確進行坐、臥訓練，同時指導患者進行床上運行訓練、體位訓練以及走路訓練、保持平衡訓練等。在訓練過程中，應該安排一些穿脫衣服、個人衛生、餐具使用以及淋浴、如廁等ADL訓練，訓練中應結合患者具體情況，循序漸進。對于情況比較特殊的患者采用與之相符的促進技術，安排科學合理運動量。在運動訓練的同時，要給予患者服用去甲丙咪嗪、百解憂等藥物，以提高臨床治療效果[4]。

2.3吞咽障礙康復護理具體措施 所謂的吞咽障礙，主要是指患者食道上括約肌、咽喉、雙唇、舌以及食道功能遭受損傷之后，導致的進食障礙現象。對患者吞咽功能進行康復訓練主要是對其口面肌群進行的感覺刺激、運動訓練等方式幫助患者改善吞咽功能障礙的訓練模式。具體包括門德爾松手法，主要適用于候部可以上抬的患者，保持上抬位置不變，在吞咽過程中告知患者舌抵硬腭，同時屏住呼吸數秒。另外還要給予患者頸部按摩，向上推其喉結以提高患者吞咽能力。口、下顎、舌訓練法主要是通過指導患者進行鼓腮、閉唇、張口訓練等方式幫助其改善口面部肌肉運動情況，患者無法自行做到時可給予被動運動，確保其可以充分口張攝食以及閉口咀嚼運動。

2.4失語康復護理具體措施 腦卒中損傷發生在患者言語中樞時，就會導致患者失語，相關資料顯示50%以上的腦卒中患者都會出現失語癥狀，嚴重影響理解能力和表達能力，失語主要包括運行性、命名性和感悟性失語等幾種。失語可能會自然恢復，但若進行語言訓練則可加快言語訓練的速度和進程。語言訓練應該根據患者的具體的失語類型、程度等選擇不同的訓練方式，在護理過程中應重點加強口型示范的重要作用，實施面對面教授，通過實物配合手勢增強患者理解能力，以幫助患者盡快恢復語言能力。

2.5心理障礙康復護理具體措施 一半以上的腦卒中患者都存在不同程度的心理障礙，焦慮和抑郁是患者的主要臨床表現。護理人員要積極鼓勵患者勇敢面對現實，樹立戰勝疾病的信心，對治療階段出現悲觀、失望心理的患者應及時與其家屬交流、溝通。以便給予患者生活和精神上的支持與安慰[5]。

3腦卒中早期康復護理的實施時間及重要性

3.1早期康復護理的實施時間 一般情況下，腦卒中發病之后的3個月內進行康復訓練即屬于早期康復階段。越早進行康復護理，患者的整體治療和功能恢復效果也就越好。康復訓練過程中，導致再出血的發生幾率并不高，只要腦梗死或者腦出血患者的生命體征處于平穩狀態下，都可進行早期康復治療。介入早期康復鍛煉的最佳時間在患者生命體征基本恢復平穩，且神經學癥狀在48～72h內不再出現新發展。

3.2早期康復護理的重要臨床意義 進行早期康復護理，可減少肌肉大面積萎縮、足下垂或內翻、關節脫位、關節痙攣畸形等并發癥，這種作用是其他藥物治療方法替代不了的，此外還能有效預防其他并發癥發生，、減少住院費用，縮短住院時間。最大限度的幫助患者恢復自我生活能力，切實改善生活質量。所以，早期康復護理對改善腦卒中患者肢體功能障礙以及提高整體治療效果都具有重要意義。

4分析康復護理過程中相關注意事項

在進行早期康復護理過程中，要根據患者的實際情況選擇適合的訓練方法，由簡單逐漸向困難過度，在訓練之時應該對患者反應以及肌力改善情況進行密切觀察。訓練時緩慢行之，切不可使患者出現疲勞感。

在康復護理過程中應該同時對患者進行健康教育，對其原有的心臟病、糖尿病等基礎疾病要進行積極治療和控制，血脂也要盡量控制在正常范圍內。告知患者要保持規律生活，勞逸結合，合理膳食；對患者病情變化進行密切觀察，一旦發現其他變化或意外情況應及時就診[6]。

5結論

目前，臨床方面針對腦卒中早期康復訓練的重要性和必要性已經達成統一意見，且研究成果令人滿意。但仍然存在一些爭議，如早期康復訓練的時間、內容以及訓練強度等問題還有待進一步驗證和深入研究討論。

參考文獻：

[1]李秀習.腦卒中的康復護理新進展[J].醫學理論與實踐，2012，25（6）：656-657.

[2]彭淑芬.腦卒中偏癱患者的早期康復護理新進展[J].健康必讀（下旬刊），2012，32（11）：520-520.

[3]王娟.腦梗塞后遺癥期吞咽障礙患者早期康復干預新進展[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，40（11）：188-188，127.

[4]黃麗偉.腦卒中患者早期康復護理研究新進展[J].吉林醫學，2011，32（19）：4038-4040.

[5]梁光霞，張向輝，史紅梅，等.超早期康復護理對腦卒中患者功能恢復的影響[J].護理學雜志，2014，19（13）：68-69.

[6]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（2）：187-189.

編輯/申磊