如何提高外科動物實訓課的效果

肖磊

（紅河衛生職業學院，云南蒙自 661100）

如何提高外科動物實訓課的效果

肖磊

（紅河衛生職業學院，云南蒙自 661100）

隨著國家對高等職業教育的重視，高職學院強化學生的技能訓練顯得尤為重要。實訓課是提高學生實踐操作能力的必要課程之一，也是進入臨床前的檢驗，外科手術要求有精細的“活計”、精湛的技術，學生初學時只能在動物身上反復訓練，因此動物實訓課對醫學高職院校的學生動手能力的培養和技能的熟練掌握程度尤為重要。

外科 動物實訓課 效果

隨著國家對高等職業教育的重視，高職學院強化學生的技能訓練顯得尤為重要。實訓課是提高學生實踐操作能力的必要課程之一，也是進入臨床前的檢驗，是高等職業教育的“重點”和“難點”，是培養高素質專業技能型人才的途徑之一，是檢驗學生是否能勝任臨床工作的核心。高職學院的臨床專業不但要有扎實的理論知識，更要有精湛熟練的實踐技術，理論和實踐緊密相連、相輔相成［1］。

臨床醫學是一門專業及實踐性很強的應用型學科，既要注重專業知識技能的培養，又要注重職業道德、素質的教育。那么，如何使學生在校期間外科實訓是外科學的重要組成部分。外科動物實訓課的目的是讓高職院校臨床專業的學生模擬人體手術，增加對無菌觀念的認識，掌握正確的手術基本操作及手術步驟，使學生對外科手術有一個完整的認識，同時加強團隊合作精神，增強臨床意識、懂得珍愛生命。獲得更多的技術性收獲呢？

1 有正確的知識基礎和扎實的專業技能

1.1 充分的課前準備

課前要讓學生對解剖知識充分的復習鞏固，明確手術目標，了解完整的手術過程及術中要點，注意的事項，同時要掌握抓兔的知識。

例如：闌尾切除術，要知道闌尾的解剖位置。切開腹膜前應注意什么？闌尾系膜和動脈如何正確處理？闌尾殘端做何處理？并對每個手術分解步驟有清楚的認識，動手的同時，要思考著下一步的情況，避免在手術時無從下手，摸不著頭腦，更要提高學生對手術的整體把握能力，使學生自信有序地完成每一步操作，并在操作中正確運用知識來提高質量完成手術。

1.2 保證手術過程的安全并順利進行

手術過程中的安全包括兔的安全和人的安全，無論動物管理還是學生操作都必須防止動物傷人并要保障整個手術過程中動物要存活。手術前在教師的指導下由一人為動物進行麻醉，麻醉是保證動物手術能順利進行的基礎。動物實訓課是多臺手術同時進行，課時有限，所以要按照實訓要求選擇快速有效安全的麻醉方式，為手術創造有利條件。準確稱重，選擇麻醉方法和藥物，精確計算麻醉用量、藥物濃度和推入速度，保證動物安全，避免死亡。并注意，麻醉不能過淺或過深。

手術前，做手術的學生要做好手術人員的無菌準備。洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾等無菌工作。并讓學生理解這些操作的目的，認識絕對無菌區與相對無菌區的區分，要知其然更要知其所以然。

手術開始，學生站好自己的手術位置，各司其職。手術操作步驟為定點、切開、顯露、止血、剝離、處理病灶、檢查、結扎和縫合。手術的難易程度不一，但所有的手術都是由這些基本操作來完成的。

手術過程中，嚴格要求學生動作規范、準確、到位，如執刀的方法，拿鉗子的手法；打結時避免假結、滑結；分離、止血時忌動作粗暴，避免動作的隨意性。時刻謹記無菌觀念。習慣的養成是一個過程，每一步都要有嚴格的程序和操作技術質量要求，因此在手術中要及時指出并糾正學生出現的錯誤，適時進行示范，并不斷灌輸人文關懷理念，這不僅是動物，它更是一條生命。使學生掌握正確的操作方法和理念，操作起來穩、準、輕、巧、快，力求完美，因為手術不僅僅是根除病根，還有修飾、雕刻、美化的作用［2］。

手術結束后，手術人員負責把動物放回指定位置進行病情觀察，巡回護士負責清理手術區，打掃室內衛生。

1.3 完成實訓報告總結歸納

外科手術僅僅靠反復練習是不夠的，一定要強調實踐和實踐后的總結，實訓課后要求學生記錄手術過程，這是學生對實訓操作效果的總結與回報。通過實訓中的觀察、分析、思考、判斷，如實地把實訓的全過程和結果用文字形式記錄下來。這樣不僅鼓勵學生查閱相關文獻和資料，拓展學生專業知識，更培養了學生分析問題、解決問題、處理問題的能力。此撰寫過程同時也培養學生醫學寫作能力和職業素養。

2 樹立良好的協作團結精神

（1）在外科動物實訓中，不僅要傳授學生理論專業知識，還要培養學生良好的醫德、醫風及協作精神，尤其要體現出良好的協作精神。

（2）要樹立正確的手術觀、人生觀、價值觀，懂得尊重生命、珍惜愛護生命。從術前準備、術中的規范操作到術后的病情、并發癥的觀察，每一個環節都要認真細致，養成嚴謹、踏實的工作作風，培養高度的責任心和愛心，促進人文關懷的修養。

（3）手術過程中要培養膽大心細的性格，作為外科醫生需要有獨立、沉穩，遇到意外沉著冷靜，處變不驚的工作作風。在手術中有可能會遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，故在課中盡量讓學生在弄清解剖結構的基礎上，靈活應變，面對問題自己思考處理。突發情況是對學生面對意外的一種鍛煉，一種考察，要讓學生明白在正式手術中是依靠自己的努力、儲備的知識和靈活的技能獨立完成操作，自己解決問題，參加人員必須各司其責到個人，思路清楚，出發點及目的明確一致，以病人疾病為中心，而不是把希望寄托在別人身上，這樣學生才會很快地成長。

在外科動物實訓中，要以理論知識為基礎，結合實際，緊緊圍繞無菌技術和外科基本操作技術，努力使臨床專業學生的專業技能及各方面的綜合素質得到全方面的提高。

［1］吳起，王甲漢.改進現代實驗動物外科學教學的探討［J］.局解手術學雜志，2009，（04）.

［2］朱新秦，韋壽宏.外科實訓課中的興趣教學［J］.局解手術學雜志，2005，14（2）：261.