高壓氧治療口腔種植體周圍炎的臨床效果分析

唐大永

摘 要：目的 采用高壓氧對口腔種植體周圍牙周炎進(jìn)行治療，觀察記錄臨床效果。方法 選擇經(jīng)過口腔種植體治療后罹患種植體周圍牙周炎患者50例，隨機(jī)分為兩實(shí)驗(yàn)組，分別應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)治療和傳統(tǒng)常規(guī)治療配合高壓氧治療，完成治療后，比較兩實(shí)驗(yàn)組受試者牙齦炎癥情況、種植體松動情度、口腔種植體周圍牙周袋深度等，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。結(jié)果 傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧治療組受試者治療后的治療效果優(yōu)于單純傳統(tǒng)常規(guī)治療組受試者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植體周圍牙周炎的眾多治療方法中，傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧的治療方法效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口腔種植體 復(fù)發(fā)甲硝唑膜 高壓氧 效果分析

中圖分類號：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）10（a）-0217-02

口腔牙齒種植技術(shù)已得到口腔醫(yī)生大力推廣應(yīng)用，臨床修復(fù)效果良好，但口腔種植體種植入牙槽骨后常伴有種植體周圍牙周炎的發(fā)生，至今一直影響著種植體植入后的效果[1]。口腔種植體周圍牙周炎是指種植體植入后周圍牙周軟組織發(fā)生的炎癥病變，形成較深的種植體周圍袋，嚴(yán)重者導(dǎo)致種植體松動脫落等。臨床診療過程中，種植體植入后一旦發(fā)生周圍炎，應(yīng)采取及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶幚恚@是保障口腔種植體是否成功的關(guān)鍵，大量研究者對口腔種植體周圍牙周炎發(fā)生后的治療方式進(jìn)行相關(guān)研究，但尚無確切、可靠、指的廣泛推廣的治療方式存在。高壓氧治療是近幾年應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)新技術(shù)，特別是針對口腔種植體周圍牙周炎也具有良好的臨床效果。該研究在該院前期種植體研究基礎(chǔ)上采用高壓氧聯(lián)合常規(guī)治療方式治療50例口腔種植體周圍牙周炎患者，收到良好的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年10月至2015年3月期間就診于吉林省長春市口腔醫(yī)院口腔頜面外科種植診室已經(jīng)完成種植手術(shù)后發(fā)生口腔種植體周圍牙周炎患者50例，其中男性26例，女性24例，年齡36～54歲，平均年齡（45.34±2.23）歲，種植體植入時(shí)間范圍1～3年，平均（2.24±0.35）年。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）全部患者種植體表面肉眼可見菌斑；（2）種植體周圍牙周探診深度>4 mm；（3）種植體周圍牙齦探診重度出血。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等病變以及精神疾病；（2）拒絕進(jìn)入該研究計(jì)劃。

每位受試者在加入該研究前都經(jīng)向患者本人及一名家屬如實(shí)告知研究內(nèi)容，患者本人及家屬知情同意后，加入該研究并簽署知情同意書。所有患者均經(jīng)過口腔臨床檢查，配合X線根尖片證實(shí)符合口腔種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部受試者隨機(jī)分為傳統(tǒng)常規(guī)治療組（A組）25例、傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧治療組（B組）25例，兩實(shí)驗(yàn)組間患者性別、年齡、病程、病情等情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

傳統(tǒng)常規(guī)治療組[3]：首先針對受試者病情采用常規(guī)牙周基礎(chǔ)潔治術(shù)、刮治術(shù)、齦下刮治術(shù)等方式治療，患者主動完成口腔清潔，應(yīng)用9%生理鹽水和3%過氧化氫溶液對口腔種植體周圍袋進(jìn)行反復(fù)沖洗，采用2.5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行牙齦組織清潔，徹底去除口腔種植體周圍的牙石、軟垢、菌斑和局部壞死組織。受試者種植體周圍牙周膿腫形成時(shí)，依據(jù)病情輕重情況必要時(shí)完成局部膿腫切開引流排膿。全身配合應(yīng)用口服抗生素治療方案：甲硝唑：一日兩次，每次400 mg口服；阿莫西林：一日兩次，每次1 g口服治療。

傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧治療組：所有受試者完成常規(guī)牙周基礎(chǔ)潔治術(shù)、刮治術(shù)、齦下刮治術(shù)等方式治療，9%生理鹽水和3%過氧化氫溶液對口腔種植體周圍袋進(jìn)行反復(fù)沖洗，采用2.5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行牙齦組織清潔，全身配合應(yīng)用口服抗生素治療等，以上所有基礎(chǔ)治療與常規(guī)治療受試者相同。受試者基礎(chǔ)治療完成后聯(lián)合吉林大學(xué)附屬第一醫(yī)院高壓氧室給予提供每日一次，每次60 min的0.2 MPa的高壓氧進(jìn)行治療。

1.3 療效指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

該實(shí)驗(yàn)參照國內(nèi)大量相近研究所應(yīng)用的治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，將臨床治療效果分為3個(gè)不同級別：（1）顯效，口腔種植體周圍牙周炎患者經(jīng)過上述治療以后牙齦炎癥緩解，口腔種植體周圍袋恢復(fù)正常，種植體未出現(xiàn)松動，種植義齒咀嚼功能好，受試者無主觀不適感；（2）有效，口腔種植體周圍牙周炎患者經(jīng)過上述治療后牙齦局部炎癥情況減輕，口腔種植體周圍袋變淺，種植體義齒咀嚼引發(fā)疼痛的癥狀減輕；（3）無效，口腔種植體周圍牙周炎患者經(jīng)過上述治療后牙齦炎癥無改善，口腔種植體周圍袋較治療前無改變，種植義齒咀嚼引發(fā)疼痛癥狀無改善，甚至癥狀加重。總有效率計(jì)算方式為：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，兩實(shí)驗(yàn)組受試者治療有效率以百分比表示（%），兩實(shí)驗(yàn)組間數(shù)據(jù)比較采用兩兩之間的t檢驗(yàn)和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究兩實(shí)驗(yàn)組受試者應(yīng)用不同治療方法對口腔種植體周圍牙周炎進(jìn)行相應(yīng)治療，并對兩實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示傳統(tǒng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧治療組治療受試者后的有效率為96.0%，與單純傳統(tǒng)常規(guī)治療組受試者相比，明顯高于常規(guī)治療組，兩實(shí)驗(yàn)組組間數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1。

3 結(jié)語

口腔種植體周圍牙周炎是口腔種植體植入后周圍牙周軟組織發(fā)生的炎癥病變，可以同時(shí)伴發(fā)牙槽骨組織的吸收，導(dǎo)致口腔種植體周圍較深的種植體周圍袋形成，最終導(dǎo)致口腔種植體松動、脫落等各種口腔種植手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。目前口腔種植體植入后不能完全避免種植手術(shù)后發(fā)生的周圍炎，故而種植體周圍的治療成為保障種植手術(shù)成功的有效方式之一，治療口腔種植體周圍炎的較為理想的方法是通過治療促進(jìn)口腔種植體周圍牙槽骨二次形成，消除種植體周圍袋的存在，保障種植體穩(wěn)固的行使功能等。目前醫(yī)院所應(yīng)用的高壓氧具有殺菌、抗感染的作用，特別是近年來高壓氧應(yīng)用于口腔科后，口腔炎癥疾病中的厭氧菌對高壓氧更為敏感，高壓氧對厭氧菌具有殺傷作用的治療原理是促進(jìn)機(jī)體組織內(nèi)雙氧水的新生，大量雙氧水存在時(shí)不但具有殺滅厭氧菌的作用，還可以增強(qiáng)人體組織內(nèi)白細(xì)胞的功能，提高白細(xì)胞的殺菌和防御能力，進(jìn)一步避免牙齦組織發(fā)生炎癥，減輕牙齦出血癥狀，延緩牙齦炎癥的發(fā)展。醫(yī)療應(yīng)用的高壓氧還可以促進(jìn)組織內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速毛細(xì)血管內(nèi)血流速度，保證了口腔種植體周圍微循環(huán)血管網(wǎng)的盡快建立，加大口腔種植體周圍軟組織的營養(yǎng)和血供，提高口腔種植體周圍軟組織病變修復(fù)能力，加快口腔種植體周圍牙槽骨的新生[6]。

該研究應(yīng)用常規(guī)牙周潔治、刮治等基礎(chǔ)治療配合高壓氧的方法對口腔種植體周圍軟組織中的厭氧菌殺滅作用，臨床效果直接、有效。醫(yī)用高壓氧的聯(lián)合應(yīng)用，使得患者吸入高濃度的氧，患者機(jī)體局部種植體周圍組織中的氧含量增加，糾正了口腔種植體周圍組織的乏氧情況。本實(shí)驗(yàn)研究過程中所有治療組受試者均需在高壓氧艙中連續(xù)完成10天的治療方案，全部受試者均能較好配合治療，雖然一部分受試者因?yàn)橐讶客瓿煞N植體冠修復(fù)治療，在牙周基礎(chǔ)治療過程中存在局部遮擋的情況，但并不會影響到該實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果。

綜上所述，常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合應(yīng)用高壓氧組的臨床總有效率明顯高于單純傳統(tǒng)常規(guī)治療實(shí)驗(yàn)組，醫(yī)用高壓氧的治療方式值得在口腔種植體周圍炎的治療上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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