南通市民辦養老機構發展現狀與對策

湯艷　丁德軍

【摘 要】南通市是全國最早進入老齡化城市行列的地區之一，發展南通民辦養老機構是南通市經濟社會發展之需。通過對南通市本地7家民辦養老機構發展現狀等調查及問題剖析，從政府支持、 外資引進等方面提出建設性的意見與建議。

【關鍵詞】民辦養老機構；改革；政策

【Abstract】Nantong is one of the earliest regions which has entered the aging society. Its a must for the economic and social development to establish the private aging institution in Nantong. Considering governmental support and introduction of foreign capital， this paper puts forward the constructive opinions and suggestions by investigating and analyzing the development situation of seven local private aging institutions in Nantong.

【Key words】Private aging institution； Innovation； Policy

南通市是全國最早進入老齡化城市行列的地區之一，先于全國17年，全省4年進入人口老齡化社會，是中國人口老齡化最快的地區之一。根據世界衛生組織規定，65歲及以上人口數占總人口比例的7%以上就為老齡化社會（或地區）。早在1982年，南通市65歲及以上人口占比就達到7.21%，步入了老齡化社會。截止2014年底，全市60歲以上戶籍老年人占總人口比例已達26.1%；預計到2020年，全市60歲以上老年人占比將達到30%左右。

目前，南通市政府圍繞構建“9073”養老服務格局，積極推動南通市社會養老服務機構的建設。從總體看，雖然這幾年政府及民間在養老方面投資較大，但是供給不足的矛盾還是尤為突出。社會對養老機構需求與日俱增。

1 南通市民辦養老機構發展現狀

1.1 南通市民辦養老機構的數量及規模

南通市區現狀共有養老機構61家，其中公辦養老機構28家，民辦養老機構33家，總建筑面積218549平方米，床位總數7861張，每百名老人擁有床位數約1.6張，入住人數3661人，占南通市區老年人的0.75%，入住率50.42%。目前南通市總體養老服務設施供給總量不足，每百名老人擁有床位數與無錫、蘇州等蘇南城市相比差距較大。社會養老觀念陳舊，養老服務設施比較落后。

1.2 硬件設施及設備

南通市各大民辦養老基礎設施較為齊全。每個養老院營業面積不等，大部分養老院分為單人間、雙人間及三人間或是四人間以上，房間面積在10-15平方米左右。南通市幾乎所有的養老院房間里都設有單獨的衛生間及淋浴設備等。南通有些民辦養老院條件設施非常齊全，空調、彩電、微波爐、洗衣機等都齊備，另外有些養老院還有各項娛樂設施，有電腦機房等。

1.3 人員設置

南通市民辦養老院工作人員一般根據養老院的大小，配置的管理人員及護工的數量質量不等。經營狀況較好的養老院一般一位護工護理3-4位老人，經營狀況較差的養老院護工護理5-7人。在南通較為高檔的民辦養老院如長青樂齡等配有專業的醫生與護士，可以給老人進行專業的治療及心理疏導等服務。但是也有部分民辦養老院由于資金有限，投資規模較小，所請護工多為當地或外地農民或是下崗職工等，年齡參差不齊。有些規模較小的民辦養老院護工年齡已超過65周歲，本身這些護工也屬于老人群體。

1.4 服務種類與費用概況

根據對南通7家典型民辦養老院的調研發現，南通養老服務大致分為三種類型，分別是“全托”（即日常生活全部照料）、“半托”（即白天暫住在養老院）和“臨終關懷服務”。幾乎所有的民辦養老院“全托”占95%，而“辦托”和“臨終關懷服務”只占5%左右。當然在南通所有民辦養老院中有1家養老院50%都接受了“臨終關懷服務”的老人，。收費標準各個養老院完全迥異。由于是民辦養老院，南通市區收費標準從950-2800不等。

南通市在支持社會力量舉辦養老機構。加大扶持力度，落實相關政策，在政府出臺的通政發〔2015〕27號市政府關于進一步推進社會養老服務體系建設加快養老服務業發展的實施意見中明確提出“通過公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種途徑，鼓勵社會資本參與養老服務。鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構，推動形成一批具有較強競爭力的知名品牌養老機構?！惫膭罘蠗l件的醫院、學校、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養老服務。鼓勵境外資本開設養老服務組織和機構。到2020年，社會力量舉辦或經營的養老機構床位數占比達到70%以上。放開定價機制，除公立養老機構提供的基本服務按照政府規定的價格政策執行外，其他養老服務實行經營者自主定價。營利性民辦養老機構，具備企業登記條件的，可依法向工商行政管理部門辦理企業登記手續。

2 南通市民辦養老機構發展存在的困境

2.1 由于用地難，大部分以租借方式發展民辦養老院

近5年南通市民辦養老機構發展較快，但是目前南通市養老服務業與蘇南比較，南通市在發展民辦養老院方面的投資及規模等還存在較大差距。談到南通市民辦養老院存在的突出問題，首先是政府的優惠性措施幅度較小。無論是在用地的自由度及用地資金等方面的補助，比起蘇南，目前南通市政府沒有提出任何響應的降低及優惠政策，這使得熱心投資民辦養老機構的老板不敢大幅度的投資或擴建現有的養老院。據本次課題調研組對南通7家養老院的調研發現，南通市大部分民辦養老機構都是通過租賃社區的空房、普通民宅或是其他賓館等設施，通常這樣一種租賃的方式由于成本較高，很多的民辦養老院投資人很少愿意將租用的地方添置各類先進的設備，甚至于花較多資金進行裝修。

2.2 護工及管理人才稀缺

首先，目前在南通各民辦養老院聘請的護工及管理人員普遍年齡較大，文化水平低。據此次調研發現，南通市民辦養老院的護工年齡基本平均年齡在52周歲。管理人員年齡在55周歲。由于養老院護理工這項工作內容的繁瑣及辛苦性，所以任何一家民辦養老院在招聘護工時，都發現難度大。隨著人工費的上漲，目前包括外來護工人員愿意從事護工職業的務工者也越來越少。大部分民辦養老院只有通過老鄉推薦老鄉的方式，稍穩定護工人群。其二，大部分護工的來源基本是外來務工人員，這些護工人員大部分未接受過專業培訓。有部分養老院投資人較有長遠眼光，讓護工接受南通市體臣衛校的短期培訓，但由于培訓時間短，內容安排少，未能深層次改變護工的服務意識也未能很好提高服務的專業化。其三，管理人員不夠專業。目前南通市民辦養老院的管理人員都是半路出家的管理者，由于很多管理者過去未從事過該行業，大部分管理人員都是邊摸索邊管理。在管理中由于要考慮成本等問題，所以在發現很多突出問題時，很多管理者表示心有余而力不足，無法管理或是疏于管理，大部分都是得過且過。

2.3 運營風險高

養老事業是項良心事業，對于目前南通市民辦養老機構的投資者來說，大部分剛開始涉足養老機構承辦的投資者，都是處于能盈利的想法開始的?？墒钱斦嬲饺朊褶k養老院行業，每一位投資者都感受到經營民辦養老機構的艱難。比如某家民辦養老院曾發生一起有關老人受傷是否應該給予賠償的糾紛案。該老人在進入該養老院時身體硬朗，能自由行走等。但進入養老院沒多久因摔跤導致中風，所以該老人家屬認為是養老機構未盡到應盡的責任導致老人生病。因而向該養老院要求索賠。向民辦養老院的運營中這種類似的案例不計其數。根據調研數據顯示在南通被送進民辦養老院的老人中有40%的老人是因為兒女不孝，家中無人照看老人的起居，老人不得不進養老院。面對這樣的兒女，僅僅將父母送進去，平時很少關懷自己的父母，發現老人生病后認為養老機構應該付全責。所以可以講民辦養老院在運營上風險高。

3 促進南通市民辦養老機構發展的建議

3.1 政府要采取更多的鼓勵政策

從現行頒布的政策來看，南通市在鼓勵養老事業發展方面已出臺《關于進一步推進社會養老服務體系建設加快養老服務業發展的實施意見》。在該項實施意見中雖然提出了一些優惠的政策，但是大部分優惠政策對民辦養老院的傾斜度較小。政府投資較多的還是體現在公辦養老院如陽光公寓等。而面對南通目前快速的老齡化的問題，僅僅依靠扶持公辦養老機構是無法緩解南通現有的老齡化問題。

3.2 大力引進外資等民辦養老機構，吸收外部資金投資南通本地養老產業

養老產業是一項投資較大的產業，僅靠政府投資等無法解決資金的問題。但是如果仔細觀察一下蘇南、上海及大連等地的養老產業不難發現，這些城市中發展較好的民辦養老院大部分來自外資投資。這給我們一個提示，就是國外養老事業發展較好的國家，這些國家的投資者已經開始關注中國養老事業市場。作為老齡化程度較高的南通，我們應該努力宣傳我們這做城市，讓更多愿意投資我國養老事業的投資家將目光轉向我市。

3.3 學習國外，多發展非營利民辦養老院

無論是日本或英國、美國，每一個發達國家在迎接老齡化問題時，考慮的都是“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的觀念。全社會調動一切可以調動的力量去發展老年事業。如日本為鼓勵引導民營資本投資養老服務產業，2000年開始實施“介護保險制度”，引進民間力量創新養老服務方式，促進養老服務供給量的增加，提高社會養老服務質量。在具體政策方面，日本政府出臺了“促進創業咨詢指導支援項目”及“促進創業資金支援項目”等一系列獎勵措施，為準備投資養老服務業的的中小企業提供咨詢、指導等多種服務，呼喚社會各界關心老人，多多投資贊助及捐贈老人服務事業。中國的大企業投資家也應有這樣的胸懷，多多扶持這個民生事業。當然作為政府層面要對非營利組織的注冊條件、管理機制及相關法律法規進行完善，消除非營利組織發展的制度性障礙。

養老事業的發展關系到每個家庭的幸福，也關系到社會的安定與發展。民辦養老院的改革與發展作為民生中的重點問題，南通市政府各個部門應該多多考慮，多多通力合作，重視養老事業，多給予民辦養老機構優惠政策，緩解南通市養老服務業發展難的問題。

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[責任編輯：湯靜]