血尿酸水平與血脂的相關性研究

宋宏界

【摘要】 目的 探討血尿酸（SUA）水平與總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）之間的關系。方法 對540例健康體檢者進行血生化指標檢查。按照SUA濃度四分位數分為4個濃度組（Q1～Q4組）， 比較四組血脂水平。結果 男性SUA平均水平為（333.3±83.46）?mol/L， 女性SUA平均水平為（255.08±67.72）?mol/L， 男性SUA平均水平高于女性， 差異有統計學意義（P<0.01）；TC、TG、LDL-C均隨SUA濃度（Q1～Q4）的升高呈遞增趨勢， 而HDL-C 隨SUA水平升高而遞減（P<0.05）。結論 男性SUA水平高于女性， TC、TG、LDL-C均隨SUA水平的升高而增高， 而HDL-C隨SUA水平升高而降低。

【關鍵詞】 血尿酸；血脂；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.017

早在19世紀血尿酸與心血管疾病的相關性已經被認識， 但尿酸僅僅是作為心血管疾病標志物， 高尿酸血癥促進心血管的炎癥、缺血或氧化應激等， 最新實驗研究發現SUA水平同動脈粥樣硬化密切相關 [1]。SUA同血脂密切相關[2] ， 并且兩者均同心血管疾病以及心血管病病死率相關， 國內外對SUA和血脂的關系報道有爭議， 為了探討SUA水平與血脂水平的關系， 現對本院進行健康體檢的540例體檢者血清進行SUA以及血脂的檢測并進行分析， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2013年3～6月本院540例健康體驗者為研究對象， 男260例， 女280例；年齡30～68歲， 平均年齡（48.95±10.59）歲。按照SUA濃度四分位數分為4個濃度組。SUA水平Q1組（45例）0～209.0 μmol/L， Q2組（118例） 209.0～246.6 μmol/L， Q3組（199例）246.6～293.0 μmol/L， Q4組（178例）>293.0 μmol/L。

1. 2 檢查方法 受檢者空腹過夜10～12 h后， 清晨用含有抗凝劑EDTA的真空采血管由培訓過的執業護士采集外周靜脈（一般為肘前靜脈）血標本， 隨即分離血清， 醫院檢測， 包括血脂、血SUA。

1. 3 診斷標準 血脂：根據ATPⅢ標準， ①高TC血癥：TC≥

6.21 mmol/L。②高LDL-C血癥：LDL-C≥4.16 mmol/L。③高TG血癥：TG≥2.26 mmol/L。④低HDL-C血癥：HDL-C<

1.03 mmol/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 多組比較采用方差分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 一般資料 男性SUA平均水平為（333.3±83.46）?mol/L， 女性SUA平均水平為（255.08±67.72）?mol/L。男性較女性有顯著高的血SUA水平（P<0.01）。女性較男性TC 、LDL-C水平高， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 SUA四種濃度水平和血脂的關系 TC、TG、LDL-C均隨血尿酸水平（Q1～Q4）的升高呈遞增趨勢， 而HDL-C 隨血尿酸水平升高呈遞減（P<0.05）。見表2。

3 小結

高尿酸水平是心血管疾病的高危因素[3]， SUA水平與血脂水平關系密切。本次研究結果顯示男性SUA水平明顯高于女性， 可能是因為SUA水平與性激素種類和水平有關， 性激素被認為是血清尿酸發生及性別差異的原因之一[4]。本研究發現隨著SUA水平的升高， TC、TG、LDL-C升高， HDL-C降低， 和董朝暉[5]的研究結果相似。但與Alderman[6]研究結果部分不一致， Alderman認為隨著SUA的升高， TG升高， HDL-C降低， 但與TC和LDL-C差異性不明顯， 可能是國內外的人種以及飲食差異引起的。血尿酸合并血脂代謝異常的原因可能是：①血尿酸水平升高導致脂蛋白脂酶活性降低， 甘油三酯分解減少， 從而使血脂水平升高， 尤其是高甘油三酯血癥最常見。②可能與遺傳因素有關。臨床在干預和治療冠心病時面對高尿酸血癥和血脂的雙重危害， 要雙面兼顧， 在調血脂同時治療高尿酸血癥才能使患者最大獲益。

參考文獻

[1] Baker JF， Krishnan E， Chen L， et al. Serum uric acid and cardiovascular disease： recent developments， and where do they leave us？ Am J Med， 2005， 118（8）：816-826.

[2] Oda E. Serum uric acid is an independent predictor of metabolic syndrome in a Japanese health screening population. Heart Vessels， 2014， 29（4）：496-503.

[3] 王曉.高血壓與高尿酸血癥的相關性分析.當代醫學， 2008， 14（2）：50-51.

[4] Mazzali M， Kanellis J， Han L， et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal Physiol， 2002， 282（6）：991-997.

[5] 董朝暉.寧波市社區高尿酸血癥患病及危險因素分析. 現代實用醫學， 2006（1）：44-45.

[6] Alderman MH. Uric acid and cardiovascular risk. Curr Opin Pharmacol， 2002， 2（2）：126-130.

[收稿日期：2015-08-11]