牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經根型頸椎病38例臨床療效觀察

張惠香

【摘要】 目的 分析探討牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 76例神經根型頸椎病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各38例。對照組患者采用中藥內服和牽引治療；觀察組患者采用牽引、中藥熏蒸、推拿三步法進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為92.11%， 明顯高于對照組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經根型頸椎病的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 牽引；中藥熏蒸；推拿；神經根型頸椎??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.120

神經根型頸椎病是常見的骨科疾病之一， 患者的臨床癥狀主要表現為頸部痛、椎旁肌肉壓痛、根性痛、根性肌力障礙、腱反射改變等[1]。目前， 臨床中治療神經根型頸椎病的方法分為手術治療和非手術治療， 一般而言， 非手術治療是神經根型頸椎病患者的首選治療方式， 有針對性的非手術治療方式均能夠取得較好的治療效果。本院選取76例神經根型頸椎病患者作為臨床研究對象， 對其中38例患者采用牽引、中藥熏蒸、推拿三步法進行治療， 并取得了良好的治療效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的神經根型頸椎病患者76例作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各38例。觀察組男17例， 女21例；年齡18～58歲， 平均年齡（42.5±5.4）歲；病程1～8年， 平均病程（2.7±1.8）年。對照組男19例， 女19例；年齡20～60歲， 平均年齡（41.8±5.7）歲；病程10個月～9年， 平均病程（2.8±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者采用牽引、中藥熏蒸、推拿三步法進行治療。①牽引。患者取坐位進行頸椎牽引， 使用頜枕帶將下頜和枕部固定， 而患者前傾約13～25°， 之后開始以6 kg的牽引力做牽拉， 逐漸增加至10 kg， 最大牽引力不能超過患者體重的15%。15 min/次， 1次/d[2]。患者自覺癥狀消失后停止牽引治療。②中藥熏蒸。中藥組成：紅花20 g， 伸筋草45 g， 桂枝18 g， 乳香、沒藥各40 g， 桑枝48 g， 土鱉蟲20 g， 絡石藤50 g， 當歸15 g， 艾葉50 g。將以上幾種藥物裝入大小合適、透氣性好的棉布袋中， 扎口， 之后放進全電腦多功能汽療機的專用水箱中， 清水浸過并略高于藥面， 直至到達水箱的2/3高。之后打開汽療機的控制開關煎藥， 蒸汽溢出之后患者平躺到汽療機上開始進行中藥熏蒸治療， 治療1次/d。③推拿。患者取坐位， 放松頸部。之后推拿操作人員在患者頸椎的患側以輕柔的揉、按、拿等手法進行復位， 推拿過程中， 操作人員以單手拇指固定患側， 并使用另一拇指頂住偏歪的脊突部位， 而其他手指則扶住患者頸部， 指導患者低頭且頭部偏向一側直至最大程度， 而操作人員則在這時雙手同時發力， 聽到響聲或者手明顯感受到脊突復位感， 則表明推拿復位成功。結束之后擺正患者頭部， 并再次做脊突檢查以查驗治療效果。

1. 2. 2 對照組患者采用中藥內服和牽引治療。①口服中成藥烏金活血止痛膠囊（云南龍發制藥有限公司， 國藥準字Z20025249）， 1～2粒/次， 1～2次/d。②牽引。牽引方法同觀察組。

1. 3 療效判定標準 治愈：臨床癥狀消失， 肌力恢復正常， 頸、肩、肢體功能恢復正常， 患者能夠正常生活和工作；有效：臨床癥狀和肌力有所改善， 頸、肩、背的疼痛減輕， 頸、肢體功能有所改善；無效：臨床癥狀、肌力、肢體功能沒有改善， 頸、肩、背部疼痛明顯?？傆行?（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為92.11%， 明顯高于對照組的73.68%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

頸椎牽引能夠有效緩解臨床癥狀， 解除頸部肌肉痙攣， 緩解疼痛， 促進血液循環， 并恢復頸椎錯位的關節。中藥熏蒸法治療則是中藥治療的特殊形式， 藥方中的紅花活血散瘀， 伸筋草、絡石藤、桑枝祛風除濕， 當歸、乳香、沒藥、土鱉蟲等則活血通絡、止痛， 桂枝、艾葉則起到了散寒止痛的作用[3]。藥物的功效通過蒸汽對頸部的直接作用而得以實現。推拿復位法是通過推、拿、提、捏、揉等手法對特殊穴位及經絡加以刺激而達到治療目的的治療方式， 將它應用于神經根型頸椎病的治療中， 則起到了疏通經絡、推行氣血的作用。以上三種治療方法聯合使用， 則能夠增強治療效果， 促使患者盡快痊愈。本研究結果表明， 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療的觀察組的治療效果要明顯優于中藥內服和牽引的對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與相關學者的報道一致。

綜上所述， 牽引、中藥熏蒸、推拿三步法治療神經根型頸椎病的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 鐘志安， 王昌興， 張賢杰， 等.中醫“三聯”療法治療神經根型頸椎病39例臨床觀察.甘肅中醫學院學報， 2015， 17（1）：36-37.

[2] 廉杰， 趙明宇， 吳丹.優值牽引法配合牽復三步法治療神經根型頸椎病的臨床療效研究.中醫藥臨床雜志， 2015， 9（2）：227-228.

[3] 趙燦， 白玉.非手術綜合療法優化方案治療神經根型頸椎病臨床觀察.風濕病與關節炎， 2014， 18（11）：28-29.

[收稿日期：2015-09-01]