關(guān)節(jié)疼痛“以舊換新”

徐棟華

如果說人體是一臺(tái)精密的機(jī)器，那么器官就是“零部件”。有的使用久了或受到損傷，只得“報(bào)廢”。現(xiàn)代高科技帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，時(shí)下人體器官“報(bào)廢”了，也可像修理機(jī)器一樣實(shí)行“以舊換新”，以人體關(guān)節(jié)最容易做到。

發(fā)達(dá)的材料工業(yè)，精良的制作工藝，使各種人造關(guān)節(jié)無論從外觀或功能上，都可很成功地模仿人體關(guān)節(jié)。現(xiàn)在，人體許多關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，甚至手指關(guān)節(jié)都可以置換。而換得最早、換得最多的關(guān)節(jié)是髖關(guān)節(jié)，其次是膝關(guān)節(jié)。

需要“以舊換新” 的關(guān)節(jié)疾病

1.各種關(guān)節(jié)炎，如退變性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、感染性關(guān)節(jié)炎等，引起關(guān)節(jié)破壞、畸形、疼痛、活動(dòng)不靈。

退行性關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)炎（OA），最常見于中老年人群。目前我國60歲以上老人中，有一半以上的人患有該病。同時(shí)，由于年輕人運(yùn)動(dòng)不當(dāng)外傷導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎也越來越常見，骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)出現(xiàn)了低齡化的趨勢(shì)。

2.創(chuàng)傷引起的關(guān)節(jié)破壞、畸形、疼痛和活動(dòng)障礙。其中最為多見的是難以愈合的股骨頸骨折及難以整復(fù)的髖臼骨折。

3.各種原因，如長期不適當(dāng)口服強(qiáng)的松藥物、長期慢性酒精中毒、潛水病引起的股骨頭無菌性壞死。

4.近關(guān)節(jié)部位低度惡性骨腫瘤，破壞關(guān)節(jié)，致使失去支撐及活動(dòng)功能。

不宜“以舊換新”的疾病

并非關(guān)節(jié)有病就要換。從X線照片看，關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，軟骨破壞很明顯，但沒有疼痛癥狀，或癥狀輕微，就沒有必要換。

除此以外，局部或其他部位有細(xì)菌感染；局部皮膚、軟組織的血液供應(yīng)差，可能影響傷口愈合，甚至使軟組織、皮膚壞死；神經(jīng)損害引起的關(guān)節(jié)病變；同時(shí)患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；關(guān)節(jié)周圍肌肉麻痹，手術(shù)后關(guān)節(jié)既難以穩(wěn)定，又難以活動(dòng)；全身狀況較差，如同時(shí)患有嚴(yán)重糖尿病、肺心病、肝腎功能不全、高血壓合并癱瘓等不能耐受手術(shù)者，不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)更換。慢性胃潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核等，須治愈后才能接受手術(shù)。心理素質(zhì)較差或有心理障礙，術(shù)后難以配合進(jìn)行功能鍛煉者，也不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)更換。

此外，對(duì)具體手術(shù)還要認(rèn)真分析，根據(jù)病人年齡、性別、病程和使用情況確定是否換，怎樣換。如膝關(guān)節(jié)置換，病人年齡最好大于60歲，體重不要超過80公斤。

有的病人覺得關(guān)節(jié)“以舊換新”花費(fèi)太大。國外研究發(fā)現(xiàn)，人工關(guān)節(jié)置換與手術(shù)效果的比價(jià)是所有器官移植手術(shù)中最好的。換句話說，相對(duì)于其他器官（如腎、肝等），人工關(guān)節(jié)手術(shù)花費(fèi)最小，卻能夠?yàn)椴∪税Y狀緩解和獨(dú)立生活能力提供長時(shí)間的穩(wěn)定保證。

每年10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。關(guān)節(jié)“以舊換新”的治療方法展示了美好前景，給眾多病情嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病患者帶來了福音。