腦卒中發病率的季節特性及年齡變化趨勢

腦卒中發病率的季節特性及年齡變化趨勢

楊文娟1，王振才2

摘要：目的探討腦卒中發病率的季節特性及年齡變化趨勢。方法選取2011年1月—2013年12月在我院神經內科住院治療的腦卒中病人，對其發病年齡、發病時間、血壓情況進行回顧性分析。結果腦出血發生于第1、4季度的占全年61.61%；腦梗死高發季節在第1、2季度，占全年的60.84%，三年度腦出血的平均發病年齡男性為57.48歲±4.99歲，58.84歲±5.04歲和62.78歲±5.65歲，逐步提高；女性平均發病年齡逐步降低，分別為62.17歲±5.24歲，60.15歲±5.20歲和58.22歲±4.66歲。結論腦卒中發病有季節性規律，按照這一規律予以積極預防、治療；充分重視對女性高血壓的控制，有助于降低腦卒中的發病率。

關鍵詞：腦卒中； 季節性；發病率；年齡； 性別；預防

中圖分類號：R743R255

收稿日期：(2014-11-24)

腦卒中(CA)是危及人們生命健康的最主要疾病之一，據我國六城市調查，腦梗死(CI)年發病率93/10萬，患病率459/10萬；腦出血(CH)年發病率81/10萬，患者率112/10萬[1]。我國每年發生CA 130～150萬[2]。探討CA發病的季節性規律，對CA的預防具有重要的意義。因此，對2011年1月—2013年12月在我院神經內科住院治療的CA病人進行回顧性分析，探討CA發病季節性規律，為CA預防提供指導。

1資料

2011年1月—2013年12月在神經內科住院治療的CA病人。性別、年齡、發病日期、高血壓病及入院血壓。采用χ2檢驗，組成設計t檢驗。

2結果

2.1腦出血、高梗死病人發病季節性分布(見表1)

表1　2011年1月—2013年12月腦出血與腦梗死的季節性分布　例(%)

作者單位：1.濰坊醫學院研究生(山東濰坊 261042)；E-mail：sdhmw2c1963@163.com2.山東青島即墨市人民醫院，山東省濱州市中心醫院

2.2不同性別腦梗死病人發病季節性分布(見表2)男性腦梗死發生于春季、冬季者占全年的60.11%，女性占全年的61.7%，累計占全年的60.84%。男性腦出血發生于秋季、冬季者占全年的60.73%，女性占全年的62.57%，累計占全年的61.61%。

表2　不同性別腦梗死病人發病季節性分布　例(%)

2.3不同性別腦出血病人發病季節性分布(見表3)

表3　不同性別腦出血病人發病季節性分布　例(%)

2.4腦出血與腦梗死高血壓伴隨情況CH組合并高血壓者84.95%(1 998/2 352)，CI組為62.98%(2 237/3 552)，χ2=101.2，P<0.001。

2.52011年～2013年腦梗死、腦出血發病年齡變化(見表4)

表4　2011年—2013年腦梗死、腦出血發病年齡變化

3討論

某病的發病率指該期間新發生某病的例數與一定時期內可能發生該病的平均人口數之比。由于平均人口數相當穩定，所以不同季節所占的構成比差異反映了該病不同季節發病率的差異。

人作為自然界的產物之一，其生老病死的規律必然受到自然界作用，而季節、氣候的變化則是自然界作用于人體的重要因素。由于寒冷刺激，交感神經興奮性增高，血管收縮，小動脈張力增加，血壓升高[3]。特別是當氣溫驟降，老年人自我調節能力較差，超過其自我調節的極限時，可使血壓迅速而明顯升高，誘發腦出血。

本資料顯示，CH、CI住院病人各季度的構成比有統計學意義。CH病人在第1、4季度發病的占全年的61.61%，提示第1、4季度是CH的高發季節；CI在第1、2季度最高，占全年的60.84%，表明春夏季是CI的高發季節。這與王和平等[4]的研究結果相似。進一步分析發現，男性CI病人在1、2季度的占全部病例的60.11%，3、4季度只占39.89%；而女性病人在1、2季度占全年的61.70%，3、4季度占38.30%(P<0.05)。與周曉彬[5]、王慧伶等[6]的研究結果相似。

三年度男性腦出血的發病年齡逐步提高趨勢；女性平均發病年齡逐步降低，無統計學意義，提示可能與近年來對女性高血壓的重視程度不夠有關，今后應加強對女性高血壓的監護和控制。男性腦梗死發病年齡呈降低趨勢，而女性變化趨勢不明顯。

高血壓是CA發病的獨立危險因素，CI則與糖尿病、肥胖、高脂血癥關系更大。本資料顯示，高血壓與腦出血關系更密切，是腦出血的直接危險因素。積極而穩定地控制高血壓對CA的預防具有重要的意義，女性高血壓的控制需要加強。血壓過高易發生CH，過低則易發生CI，血壓控制在什么范圍為宜目前尚無統一觀點。血壓高低與鹽的攝入量呈正相關。本研究發現，1、4季度是CH的高發季節，可能與春節前后人們包括煙酒、食鹽的攝入在內的生活方式有關，提示春節前后注意加強血壓控制及生活方式調整，將有助于降低CA的發病率。

為降低CA的發病率，應通過衛生宣教使病人及其家屬了解CA發病的季節性規律及其機制，在平時積極控制高血壓的基礎上，在有關高發季節特別留意天氣預報，及時根據氣溫變化調整衣著。秋冬季外出，特別是從溫暖地區到寒冷地區時更應加倍注意。在第1、2季度易發生CI，可能與冬春季干燥，血液濃縮有關，應適當增加飲水量。老年人對口渴的敏感性降低，養成規律性的飲水習慣至關重要。CI常發生于后半夜，其原因之一是睡眠后血壓下降，血流緩慢，加上腎臟、呼吸道、皮膚排出的水分得不到及時補充而使血液濃縮，所以，睡前、晨起適當增加飲水量將有助于減少CI的發生機會。

對于中老年患者預防腦卒中是長期的任務，為預防CA的發生，近年來許多地方采用預防性治療手段，但用藥時機存在較大的盲目性和隨意性。本資料表明，在1、2季度是預防腦梗死的重點時段；1、4度則是預防腦出血的重點時段。

參考文獻：

[1]黃友崎.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，1989：147-155.

[2]周宏斌，常麗英，郭凡榮，等.超急期溶栓聯合神經保護劑治療急性腦梗死的臨床研究[J].卒中與神經疾病雜志，1999，6(4)：213-215.

[3]劉昭純.中風偏癱康復治療圖解[M].濟南.山東科學技術出版社，1995：177-182.

[4]王和平，周作勤.腦卒中的季節性發病及預防[J].中華護理雜志，1999，34(2)：84-86.

[5]周曉彬，李衛.6186例腦卒中患者發病時間的季節性分析[J].中風與神經疾病雜志，2004(6)：45-46.

[6]王慧伶，許元良，胡守觀.氣象因素對高血壓性腦出血發病的影響[J].海軍醫學雜志，2002，18(1)：63-65.

(本文編輯王雅潔)