中西醫結合治療肺結核的臨床研究(附75例報告)

中西醫結合治療肺結核的臨床研究(附75例報告)

劉葵

(通城縣疾控中心結核病防治組，湖北 通城 437400)

摘要：目的 探討傳統西醫治療肺結核與中西醫結合治療肺結核的方法與療效。方法 將近3年來本中心的初治肺結核的150名患者隨機分為2組，對照組75名按西醫傳統抗癆治療(HRZE)，觀察組75名則在西醫抗癆治療基礎上加以中藥的辯證施治輔助療法。結果 中西醫結合治療肺結核在痰菌轉陰、胃腸道反應、肝腎功能方面明顯優于單純的西醫抗癆治療(P<0.05)。結論 中西醫結合治療肺結核效果明顯優于單純的西醫抗癌治療。

關鍵詞：肺結核；中西醫結合治療；西醫治療

中圖分類號：R256.1

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0328-02

收稿日期：(2015-03-19)

肺結核是醫療史上的常見病，在我國經歷過運動式的治療曾經得到很好的控制，但近年來由于結核菌耐藥性的提高，結核病在有些地區有卷土重來之勢。我們疾控中心結核病防治組擔負著湘鄂贛邊區結核病的防治工作，對于流動性強、復雜性高、依從性低的結核病患者唯有提高療效才能更好服務于患者，經過多年的反復實踐和研究，發現采用中西醫結合治療結核病療效較好。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我中心近3年來的結核病患者150名，隨機分為2組，觀察組75名，男41例，女34例，年齡20～67歲；對照組75名，男45例，女30例，年齡17～65歲；兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P﹥0.05)。診斷標準：西醫診斷遵循臨床診療指南.結核病分冊標準[1]。中醫診斷按中醫病癥診斷療效標準[2]

1.2治療方法對照組：采用傳統的HRZE方案。異煙肼0.3g/d，利福平每早空腹0.45g，吡嗪酰胺0.5g，3次/d，乙胺丁醇0.75g，1次/d，并輔以護肝藥物。觀察組：在傳統治療方案HRZE基礎上采用中藥治療。主方：北沙參10g、黨參10g、麥冬10g、五味子6g、川楝子10g、枸杞子10g、當歸10g、葶藶子10g、百部10g、白芨10g、丹皮10g、丹參10g、枳殼10g、桔梗10g；午后低熱、顏面潮紅、骨蒸患者酌情加入天花粉10g、生鱉甲30g；納差、乏力、有胃腸反應者酌情加入生黃芪30g、旋復花10g、炒谷麥芽各30g、焦楂曲各10g；咳嗽、痰多者加入枇杷葉10g、竹茹10g、川貝母10g。水煎服1劑，1劑/d,2次/劑。以治療一周為1療程。

1.3觀察指標比較兩組患者治療后肝功能異常比例、有胃腸道反應率及痰菌轉陰率。

1.4統計方法所有數據用SPSS 13.0軟件統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組治療后情況見表1，可見治療后觀察組肝功能異常、有胃腸道反應率明顯低于對照組(P<0.05)，痰菌轉陰率高于對照組(P<0.05)。

表1　兩組治療前后肝功能比較

與對照組比較，*P<0.05

3討論

肺結核是傳染性較強的呼吸道疾病，目前發病率有上升趨勢，由于傳播性強、流動性大、依從性低、耐藥性提高致治療難度加大，給家庭和社會造成了巨大的負面影響。中醫認為肺癆是由體質虛弱、感染癆蟲所致的慢性虛弱性疾病，常由于憂思、勞倦、情緒低落致正氣虧損、傷津耗液、癆蟲乘虛侵入肺部而發病。通過辯證施治，采用滋陰瀉火、清熱解毒、活血扶正、止咳平喘提高患者的免疫力及改善一般情況，本組方中沙參、麥冬、五味子、黃芪等經現代中醫藥理研究，有增強機體免疫力和調節機體免疫力的功效，為免疫型中草藥；沙參、五味子、白芨、百部均有抑制細菌的作用，尤其白芨和百部歷來被中醫視為經典的抗結核藥，白芨還有止血的作用，可治療肺結核的咯血。加上傳統的西醫抗癆治療殺滅結核桿菌，理論上講有中西醫結合互補增效的治療作用。通過幾個指標的觀察觀察組無論在中醫癥候積分改善、肝功能，還是胃腸道反應、痰菌轉陰方面明顯優于對照組，這對于我們湘鄂贛邊區流動性強、人口多、依從性差的地區尤其有意義，值得在基層醫療機構推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床診療指南.結核病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2009：7

[2]中華人民共和國中醫藥行業標準，中醫病癥診斷療效標準[M].國家中醫藥管理局，1995：3