PCM乳腺攝影系統與CR系統臨床應用的初步比較

PCM乳腺攝影系統與CR系統臨床應用的初步比較

董慧娟

(黑龍江省森工總醫院，黑龍江 哈爾濱 150040)

摘要：目的 對比分析PCM乳腺攝影系統與CR系統的乳腺成像性能和圖像質量。方法 選取本院收治的46例乳腺病變及外科觸診陽性患者，對患者乳腺隨機選擇一種系統(PCM系統或CR系統)進行一種體位(軸位或側斜位)投照，再在另一種系統上進行另一體位投照。對比分析兩種不同攝影系統對患者乳腺的圖像顯示差異情況。結果 PCM系統在腫塊邊緣清晰度、鈣化灶邊緣度、內部結構顯示方面的圖像質量明顯高于CR系統。結論 臨床上為追求更好的乳腺病變細節顯示圖像，可考慮采用PCM系統。

關鍵詞：PCM乳腺攝影系統；CR系統；圖像質量

中圖分類號：R445

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2015)04-0329-02

收稿日期：(2015-03-06)

乳腺是女性極易發生病變的器官，常發的疾病包括乳腺炎和乳腺癌等，其中乳腺癌更是一種常見的惡性腫瘤，且乳腺癌細胞容易轉移，嚴重威脅女性的身心健康，因此盡早發現和治療乳腺癌是十分重要的[1]。目前發現和診斷乳腺癌最有效的方法是乳腺X線攝影[2]，本次研究對46例乳腺病變及外科觸診陽性患者進行PCM系統和CR系統攝影，對比這兩種不同系統的成像質量，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2013年5月本院收治的46例乳腺病變及外科觸診陽性患者，年齡42～75歲，平均(56.2±3.5)歲。

1.2儀器和方法

1.2.1儀器設備PCM系統：Konica Minolta REGIUS PUREVIEW M型PCM機，STD=65cm，SID=114cm，無濾線柵，附加濾過0.03mm，圖像處理系統CONSOLE CS-3，讀取裝置為REGIUS190型，Konica 793式干式激光打印機，14×17英寸PCM乳腺專用成像板(imaging plate，IP)。CR系統：LORAD M-IV型高頻乳腺專用X線機，STD=64 cm，SID=65 cm，線形濾線柵，柵比5∶1，附加濾過0.03 mm，其他圖像讀取裝置和激光打印機、圖像處理系統等與PCM使用相同配置。

1.2.2方法隨機選擇PCM系統或CR系統對患者乳腺進行軸位(CC)或側斜位(MLO)投照，再在另一系統進行另一個體位的投照。所有投照均選用自動曝光控制模式。對比分析兩種系統得出的影像圖質量的差異。

1.3評價指標首先由本院兩名具有28年臨床經驗的專家盲法讀片，將46例患者的所有乳腺圖像分成致密型、混合型、脂肪型三類[3]。再對腫塊邊緣清晰度、鈣化灶邊緣清晰度、腫塊內部結構顯示等病變細節圖像進行評價，評分項為：最佳(3分)、良好(2分)、一般(1分)、不可接受(0分)。將兩名專家的評價分值進行綜合處理，取平均值，然后將所有圖像細節評分進行相加，圖像細節評分之和作為評價總分并計算病變細節圖像評分單項平均分。

1.4統計學方法本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，組間采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

46例患者經過穿刺病理確證乳腺癌5例，乳腺增生28例，纖維腺瘤13例。其乳腺圖像包括致密型乳腺9例，混合型乳腺31例，脂肪型6例；22例可見腫塊，24例可見鈣化。46例患者一共攝片92幅，兩種系統和兩種體位各46幅。兩種系統乳腺病變圖像顯示評分總分、腫塊邊緣清晰度、鈣化灶邊緣清晰度、腫塊內部結構顯示評分平均分比較見表1。PCM系統在乳腺細節病變顯示方面的圖像質量明顯高于CR系統，具有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩種系統圖像評分比較( ± s，分)

表1　兩種系統圖像評分比較( ± s，分)

攝影系統(n)乳腺病變圖像評分總分腫塊邊緣清晰度評分腫塊內部結構顯示評分鈣化灶邊緣清晰度評分PCM系統(46)1208.7±4.6*2.8±0.2*2.9±0.1*2.8±0.2*CR系統(46)1136.3±1.82.1±0.32.1±0.22.2±0.4

與CR系統比較，*P<0.05

3討論

CR即計算機X線攝影，它對乳腺癌的惡性鈣化檢出率十分高。它的成像原理是乳腺組織和病變組織之間的X線吸收系數存在的差別可以形成一個密度的對比，但是在致密型的乳腺圖像中，由于乳腺組織和病變的X線吸收系數之間的差別實際上很小，所以對于某些小的病變顯示不夠清晰，可能會造成漏診。

PCM系統是一種數字化乳腺X線攝影系統，采用了尖端的相位對比技術，利用X線照射物體后產生的相位對比，帶來了邊緣增強的影像，再加上它的圖像打印像素尺寸僅25μm，提高了乳腺疾病的檢出率。

通過X線攝影獲取的圖像質量對于確診乳腺疾病十分重要，一般乳腺疾病最常見的影像學表現就是腫塊和鈣化灶，由于部分乳腺組織過于豐富就會掩蓋住小腫塊，所以圖像質量越高，腫塊內部結構、邊緣毛刺證、腫物分葉等征象就能顯示得越清楚，對腫塊的良惡性確診率也就越高；鈣化灶在腫塊中呈沙粒樣不均勻分布，并且常被周圍乳腺組織干擾而無法檢出，本次研究結果顯示，PCM系統比CR系統在腫塊邊緣清晰度、腫塊內部結構顯示和鈣化灶邊緣清晰度方面的圖像質量明顯要高。

綜上所述，從PCM系統與CR系統攝取乳腺影像的角度作了初步的對比，PCM系統在乳腺病變細節顯示圖像質量上明顯優于CR系統圖像。

參考文獻：

[1]趙永霞，王敬穩，張天樂，等.全數字乳腺攝影系統與雙面閱讀CR乳腺攝影系統的比較[J].中華放射醫學與防護雜志，2012，32(6)：660

[2]李力敏，趙晚苗，張飚慷，等.乳腺數字化X線射影術、計算機X線射影術和屏-膠片系統影像質量和放射劑量的比較[J].中華放射學雜志，2010，44(7)：735

[3]徐輝，宛然，郭麗，等.數字乳腺攝影系統的質量控制檢測與評價[J].中華放射醫學與防護雜志，2010，30(1)：89