探析心胸外科ICU重癥患者機械通氣護理的臨床效果

探析心胸外科ICU重癥患者機械通氣護理的臨床效果

(山東濱州醫學院附屬醫院山東濱州256603)

摘要目的：研究機械通氣護理在心胸外科ICU重癥患者治療中的應用價值。方法：選取我院在2012年9月至2014年9月間收治的84例心胸外科ICU重癥患者的臨床資料，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各42例病例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予機械通氣護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組護理總滿意度為95.24%，對照組護理總滿意度為73.81%，兩組對比有統計學意義(P<0.05)。結論：機械通氣護理對心胸外科ICU患者而言至關重要，能夠為患者提供更優質的服務，提升護理水平。

關鍵詞機械通氣；心胸外科；護理效果

在重癥患者的搶救過程中，機械通氣非常常見，機械通氣的實施需要設置較多的參數，管理系統非常復雜，建立人工氣道后，患者會發生排痰困難現象[1]，為此，必須給予機械通氣護理，為患者提供良好的護理服務，改善不適癥狀。本文主要分析機械通氣護理在心胸外科ICU重癥患者治療中的應用價值，選取我院收治的84例病例進行研究，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年9月至2014年9月間收治的84例心胸外科ICU重癥患者為研究對象，根據數字隨機分組法原則，將患者分為兩組，每組各42例病例。對照組采用常規護理，男性26例，女性16例，年齡在35至78歲間，平均年齡(53.19±5.93)歲。觀察組在常規護理基礎上給予機械通氣護理，男性26例，女性15例，年齡在34至78歲間，平均年齡(53.43±5.95)歲。兩組患者在一般資料上對比無顯著差異，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。重癥患者在接受機械通氣治療前，取半臥位，抬高床頭35度，防止胃部內容物流出，預防肺部感染的發生。護理人員需密切觀察患者的狀態，一旦呼吸機出現問題，要及時采取處理措施。保證患者皮膚處于干燥狀態，定時幫助患者更換體位，對皮膚受壓部位進行按摩，必要情況下，每隔1h需為患者翻身1次。為患者進行口腔護理，取5至10ml碘伏沖洗，每天2至3次。對患者營養狀態進行評估，補充營養，患者需使用易消化、維生素、蛋白質豐富的食物，無法進食的患者需給予靜脈營養支持。

觀察組：機械通氣護理。①體位護理。患者取半臥位接受機械通氣治療，對于建立人工氣道的患者，且留置胃管的病例而言，如護理操作不當，則可能出現誤吸、胃液反流等情況，為了使誤吸、內容物反流發生率降低，控制肺部感染發生風險，在病情允許條件下，需抬高床頭30度。②機械通氣護理。以患者病情為依據，選取合適的呼吸機，若患者自主呼吸較強，且屬于早期、中期呼吸衰竭病例，則需選用BIPAP型呼吸機，給予雙水平氣道正壓通氣，選擇S模式，讓患者自主通氣。如果患者病情比較危急，意識不清，呼吸薄弱，則需選取多功能呼吸機。③爭取搶救時間。在心胸外科ICU重癥患者的搶救過程中，要確保患者呼吸處于通暢狀態，保持有效通氣，便于爭取搶救時間，確保搶救過程的順利進行。

1.3 護理效果評價標準[2]

將患者的護理效果分為滿意、較滿意、不滿意三種情況。滿意：采取干預措施后，患者臨床癥狀徹底消失，出院后可實現生活自理；較滿意：經干預措施后，患者的臨床癥狀有明顯改善，部分患者病情逐漸穩定后，能夠出院；不滿意：患者臨床癥狀無明顯改善，部分患者疾病呈現為加重趨勢。

1.4 統計學方法

收集心胸外科ICU重癥患者的臨床資料，數據資料利用統計軟件(SPSS16.0)分析，不同類型的數據資料采用不同檢驗方法，計數資料給利用X2檢驗表檢驗， P<0.05表明有統計學意義。

2.結果

觀察組中護理滿意、較滿意、不滿意例數分別為18、22、2例，總滿意度為95.24%，對照組中護理滿意、較滿意、不滿意例數分別為12、19、11例，總滿意度為73.81%。與對照組相較，觀察組的護理滿意度更高，對比有統計學意義(P<0.05)。

兩組患者的護理滿意情況

3.討論

心胸外科ICU重癥患者通常需要接受機械通氣治療，在機械通氣過程中，要注重對患者病情進行觀察，通過給予有效的護理干預，有利于取得顯著療效。以往在ICU重癥患者護理中，主要給予基礎護理，隨著患者對護理服務質量的要求越來越高，臨床中要求護理人員為患者提供更加優質的護理服務[3]。

機械通氣護理對ICU重癥患者而言非常重要，在護理過程中，護理人員要增強與患者的溝通，保持良好護患關系，不可因患者經濟背景、家庭背景等因素區別對待。針對患者的不良情緒，護理人員要利用語言進行安撫[4]。注重觀察患者病情變化情況，確保有效通氣，為搶救爭取更多時間，有利于搶救工作的順利進行。

通過本次研究發現，觀察組給予機械通氣護理后，患者的護理滿意度高達95.24%，護理效果明顯優于對照組，這更加證明了機械通氣護理的優越性，有利于為患者疾病的治療提供條件，促進病情的改善。

參考文獻

[1]劉洋,高健.探討護理心胸外科ICU重癥患者機械通氣的臨床效果[J].大家健康(學術版),2014(09):267-268.

[2]卓春梅,張立敏,張麗萍等.胸心外科ICU重癥患者機械通氣的護理體會[J].中國實用醫藥,2011(04):231.

[3]鄧三梅,李紅.胸心外科ICU重癥患者機械通氣的護理體會[J].中國醫藥指南,2012(24):259-260.

[4]李泉.ICU患者機械通氣的護理觀察[J].現代養生,2014(20):209.

【中圖分類號】R248.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0174-02

通訊作者尹淑靜肖瑩瑩孫海燕李柯芬